胃病抗酸药和抑酸药怎么选

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2022年4月24日发(作者：广州去香港机场)

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胃病抗酸药和抑酸药怎么选

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来源：《文萃报·周二版》2018年第36期

治疗胃酸过多的药主要有两大类：一种是抗酸药，另一种是抑酸药。胃病患者该如何选择

呢？这要从药物原理说起。

抗酸药：中和胃酸

抗酸药是一种碱性物质，主要用来中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，从而减弱胃液消化作

用，减轻或消除其对溃疡面的刺激及腐蚀作用。常用的药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸

镁等。抗酸药的作用与进餐明显相关，一般在餐后1小时服药疗效较好，此时胃酸分泌量达到

高峰，可发挥药物最大中和作用。抗酸药物作用时间通常只有1.5至2小时，需采用多次服药

的方法（每次餐后1小时、3小时及睡前各服一次）来达到抗酸效果，因此一般用于短期缓解

症状。

抑酸药：抑制胃酸

抑酸药是一种拮抗剂，主要通过抑制胃酸生成来发挥作用。其中包括两类：

1.H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等，属竞争性拮抗H2受体，抑制

胃酸分泌。由于胃酸会在进食后大量分泌，因此这类药物推荐在餐后服用，睡前服效果更佳。

但H2受体阻滞剂易产生耐受性，且停药后可引起反应性高胃酸分泌，目前临床上已逐渐被质

子泵抑制剂所取代。

2.质子泵抑制剂（PPI），主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝

拉唑等。PPI作用于胃壁细胞在分泌胃酸过程中的关键酶，使其失活，从而抑制胃酸分泌。PPI

的抑酸作用强而持久，疗效优于H2受体阻滞剂。此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊，一般应

在餐前30分钟空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度較高，能产生24小时抑酸效果。

如果胃酸分泌过多，引起酸相关性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎时，就

最好服用抑酸药，同时配合其他药物治疗。

需要提醒的是，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药，只有酸相关性疾病需要使

用。此外，抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系，患者一定要在医生指导下

合理使用这两类药物。

（摘自《家庭报》8.23）

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