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进展期胃癌CT影像学特征分析

2022-04-25 12:34:44 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：大四下学期还能考六级吗)

进展期胃癌CT影像学特征分析

【摘要】目的：分析进展期胃癌ct影像学特征，提高ct对进

展期胃癌的认识。方法：回顾性分析36例经手术病理或胃镜活检

证实为进展期胃癌患者为观察组，随机抽取早期胃癌及胃溃疡25

例作为对照组，均行ct检查。观察肿瘤部位、病灶形态特点，是

否存在淋巴结受累及远处转移等讨论其ct表现特征。结果：进展

期胃癌ct影像学与早期胃癌及胃溃疡的相比较，其特点主要表现

为胃壁增厚、受侵胃壁强化、软组织肿块、癌性溃疡、邻近组织及

器官侵犯、腹腔内淋巴结转移及脏器转移等，其中蕈伞型癌4例

(11%)、局限溃疡型癌7例(20%)、浸润溃疡型癌15例(33%)、浸润

型癌10例(36%)。结论：进展期胃癌的ct表现具有其特点，分辨

其影像学特点有助于对本病作出正确的诊断，能清晰显示胃癌向周

围组织侵犯及腹腔内转移情况，对临床治疗有指导作用。

【关键词】进展期胃癌；ct；影像学特征

胃癌的诊断，主要依靠内镜及钡餐进行诊断，但因其对肿瘤浸润

深度、与周围组织关系以及淋巴结和脏器有无转移等方面的评估受

到限制，因此ct检查对于进展期胃癌的诊断以及胃癌的术前分期

有极大的优越性。本文收集了手术病理或胃镜活检证实的36例进

展期胃癌，针对其ct影像学表现进行回顾性分析，以认识进展期

胃癌的ct特征以提高诊断准确率。

1资料与方法

1.1般资料：

选取我科2008年12月-2011年5月收治36例经手术病理或胃镜

活检证实为进展期胃癌患者，男性18例，女性18例，年龄35-75，

平均年龄55岁；20例作为对照组，所有患者均行颅脑ct平扫及

增强检查。

1.2检查方法：

检查方法受检患者检查前禁食12h，检查前口服清水500-1000

ml，使胃尽可能达到最大充盈。仰卧位扫描，平扫后做动态三期增

强扫描，分别取动脉期（20s）及门脉期（70s）影像学进行观察。

1.3观察指标：

病灶形态特征；肿瘤增强扫描异常强化；胃周组织侵犯；淋巴结

及远处转移情况。

1.4统计学处理

所得数据均由spss16.0统计软件进行处理，两组计数资料比较

采用χ2检验，组间对比采用t检验，以p0.05)。②观察组有8

例发生远处转移，其中5例胃癌肝转移，2例脾转移，1例邻近十

二指肠受累；对照组有2例发生转移，二者不具显著性差异，无统

计学意义(p>0.05)。

表对进展期胃癌的影像学表现

3讨论

胃癌发病率较高,居消化道恶性肿瘤的首位。目前主要依靠内镜

及钡餐进行诊断，但因其对肿瘤浸润深度、与周围组织关系以及淋

巴结和脏器有无转移等方面的评估受到限制，因此ct检查对于进

展期胃癌的诊断尤其是多层螺旋ct检查对胃癌的术前分期有较大

的帮助。

文献报道，胃癌可发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯和贲门

区常见。本组36例进展期胃癌患者中，胃底贲门部7例（20%），

体部11例（30%），胃窦部14例（39%），广泛浸润4例（11%），对

照组胃窦部发生率35%。在胃窦部，溃疡和胃癌的发生率都很高，

无统计学意义，与文献报道一致[1]。胃癌病灶形态一定程度上可

以反映肿瘤的生物学行为，决定其生长特点及转移程度。ct在进展

期胃癌的大体分型上有较大优势，除可获得病灶大的断面图像外，

还可较好判定癌肿基底部及周围胃壁的形态，三维重建可从任意角

度观察癌肿形态[2]。进展期胃癌ct扫描通常显示：①胃壁增厚，

主要是癌肿沿胃壁深层浸润所致，胃壁呈局限性或弥漫性增厚，胃

壁僵硬，常造成胃腔变形和狭窄。本组所有病例受侵胃壁均有不同

程度增厚，胃壁增厚常从1cm到3cm不等，增强扫描时32例可见

到线状或条带状强化影的“白线征”[3]。②受侵胃壁强化异常：

本组所有增强的病例胃壁增厚处均见不同程度的强化，以蕈伞型强

化最明显，动脉期强化明显，门脉期及平衡期病变趋向与均匀强化，

与早期胃癌增强后动脉区与门脉期病灶呈局部强化不同。在发现病

灶及估计肿瘤横向蔓延范围方面动脉期扫描有较高的临床实用价

值，而平衡期在评估肿瘤浸润深度准确性方面有较强的优势[4]。

③软组织肿块：癌肿向腔内、外生长形成软组织肿块，形态欠规则，

表面可见大小不一的龛影，大多与胃壁增厚并存，本组有4例（11%）。

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