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“双镜合璧”治胃病

2022-04-25 12:35:52 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：北京公园地图)

“双镜合璧”治胃病

作者：暂无

来源：《祝您健康》2017年第6期

●胃间质瘤误当老胃病

南京的李阿姨间断性的隐隐腹痛已经有10年多，总以为是老胃病，吃点胃药可以缓解症

状。但是最近，出现了几次便血，腹痛也明显加剧。到医院做胃镜后发现，胃底有一个约1厘

米大的肿瘤，进一步检查发现胃部外壁出现隆起，初步诊断为胃间质瘤。胃间质瘤是一种具有

潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，很容易被误诊，如果延误诊治可能会导致胃穿孔、反复胃出血、

大出血等严重后果。随着时间的推移，胃间质瘤会变大，恶性程度变高，甚至最后可能出现全

身转移。

●做个CT来确诊

胃间质瘤的大小不等，直径可达0.8~20厘米，单发或多发。肿瘤多位于胃黏膜下层

（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块，

常伴发溃疡形成，向浆膜外生长则形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。

这类肿瘤容易被误诊，原因在于胃间质瘤起病隐匿，在病程早期症状隐蔽，且临床症状无

特异性可言。病灶在胃部，会表现为上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐等非特异性消化道症状，也

有部分表现为消化道出血。有时可在病人腹部扪及包块。

和其他消化道肿瘤不同，用胃镜检查很难发现胃间质瘤。这是因为胃间质瘤多向胃壁发展，

胃镜只能看到胃内的黏膜层。在临床中经常发现，有的病人间质瘤的病灶已经发展甚至出现了

转移，可在胃镜下显示胃黏膜仍然完好没有破坏。虽然胃镜检查难以“揪出”胃间质瘤，不过

它们仍难逃出CT的“法眼”。所以医生建议，如果长期出现胃部不适，或者查不出原因的胃

痛、排便异物感等症状，胃镜检查结果正常，不妨再做个CT检查。

●双镜合璧巧治疗

由于胃间质瘤的生长特性，选择消化内镜下手术将间质瘤铲除，或是选择腹腔镜手术治疗

都各有利弊。为了给李阿姨制订更为有利的手术方案，普外科医生特请消化内科专家会诊，共

同研究个体化的治疗方案，针对李阿姨的胃间质瘤，根据病灶类型、大小、深度、部位，经过

反复讨论和比较，最后专家们另辟蹊径，设计出消化内科医生使用消化内镜，与普外科医生使

用腹腔镜“双镜合璧”的方案，内外科医生共同手术，各取其优势。

手术那天，普外科医生与消化内科医生一同上阵，为李阿姨施行经胃镜下胃黏膜下肿瘤剥

离术和腹腔镜下胃间质瘤切除术。手术过程中，内外科医生各司其职，配合紧密。首先消化科

医生在消化内镜下找到病灶，并将病灶切除。这时外科医生的腹腔镜已在一旁“保驾护航”，

夹合消化内镜治疗后的切口，对胃进行修补。内镜和腔镜技术双镜联合，珠联璧合，定位更加

精准，一举将间质瘤清除。手术顺利结束，达到最佳的治疗效果。术后一周，李阿姨就康复出

院了。

专家介绍说，消化内镜与腹腔镜联合治疗是目前消化系肿瘤治疗的重要手段，消化内镜对

消化道腔内生长的肿瘤切除具有优势，而腹腔镜对腔外生长的肿瘤切除具有优势，二者的联合

可实现优势互补，提高手术完整切除率，减少并发症。使病人更少创伤,更快恢复。

（刘敏/王元整理）（编辑林妙）

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