吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期　ｌ１８ｌ　

雷贝拉唑治疗６４￣１Ｊ胃溃疡的临床效果分析　

贺扬欣　，黄晓锋　，董蕾　（１．西安交通大学医学院第二附属医院消化科，陕西西安７１０００４；２．陕西压延设备厂职工医院，　

陕西渭南７１１７１１；３．西安交通大学医学院第二附属医院消化内科，陕西西安７１０００４）　

【摘要】目的：探讨雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选择胃溃疡患者６４例，依照就诊顺序随机分为对照组与治疗组，　

每组３２例。对照组予以奥美拉唑（２０　ｍｇ，１次／ｄ），治疗组予以雷贝拉唑（２０　ｍｇ，１次／ｄ）治疗２周治疗后，比较两组患者服药　

后腹痛缓解情况和胃镜下溃疡愈合情况。结果：对照组用药后上腹痛缓解时间为（３．６±０．４）ｄ，治疗组上腹痛平均缓解时间为　

（３．１±０．３）ｄ，治疗组上腹痛缓解时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组治愈１６例（５０．００％），显效１２例（３７．５０％），有效３例　

（９．３８％），无效１例（３．１３％），总有效率９６．８８％，对照组总有效率为９３．７５％，两组总有效率对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结　

论：雷贝拉唑用于胃溃疡临床治疗可明显缓解上腹疼痛，安全有效。　

【关键词】雷贝拉唑；胃溃疡；治疗效果　

胃溃疡是消化内科的常见病，其病因复杂，临床表现多样，　

典型症状为上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，不及时治疗或　

治疗不规范极易引发胃炎、出血或穿孔…。胃溃疡临床上以药物　

控制为主要治疗途径，对药物的选择直接决定最终治疗效果。质　

子泵抑制剂（ＰＰＩｓ）即Ｈ＋／Ｋ　．ＡＴＰ酶抑制剂，阻断了胃酸分泌的　

最后通道，抑酸作用强，特异性高，持续时间长久，已成为胃溃　

表１两组患者综合疗效对比【例（％）】　

３讨论　

疡治疗的一线药物。雷贝拉唑由日本卫材于１９９８年１２月研发上　

市，在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强２　１０倍，在内主要　

经非酶途径代谢为雷贝拉唑硫醚，是受ＣＹＰ２Ｃ１９相关的多态性影　

胃溃疡是消化性系统疾病中最常见的一种，主要是指胃黏膜　

被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。多发生于　

胃角和胃窦小弯侧，好发于气候变化较大的冬春两季。病因可能与　

幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染、非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ，如阿司匹　

林）、胃酸与胃蛋白酶分泌异常，以及遗传、吸烟、生活及饮食不　

规律、应激和心理因素、病毒感染等其他多种危险因素引起的胃　

十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有　

关。因此，抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的基本潜施之一。　

质子泵抑制剂ＰＰＩｓ通过抑制胃酸分泌的最后环节Ｉ－Ｆ／Ｋ＋＿ＡＴＰ　

酶而发挥作用，抑酸作用强，特异性高，持续时问长久，已成　

为胃溃疡治疗的一线药物，但每种ＰＰＩ的作用又各有其自身的特　

点。雷贝拉唑为奥美拉唑、兰索拉唑与泮托拉唑后新开发的质子　

泵强抑制剂【３］。最新的临床研究结果表明，雷贝拉唑相比奥美拉　

唑有更强的胃壁细胞Ｈ＋、ｌ（＋、ＡＴＰ酶分泌抑制作用，对胃壁细胞　

上述物质分泌作用的抑制速度也更强。　

胃溃疡发生后，机体局部黏膜会不同程度受到损伤，体内代　

谢不利于黏膜保护，临床用药治疗以消除黏膜损伤、强化黏膜保护　

为主。多年临床研究与实践均表明，质子泵抑制剂有良好的消化性　

溃疡治疗效果，雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，具有特异性三　

磷腺苷酶抑制效果，进入机体后可快速对胃酸分泌形成抑制作用，　

且产生的抑制效果相当持久【４】。相比奥美拉唑等第一代质子泵抑制　

剂，雷贝拉唑没有过强的细胞素Ｐ４５０．酶活性影响效果，用药后　

仅会轻微影响到系统代谢功能，对老年患者、体弱患者或肾功能障　

碍患者安全有效。本次研究使用雷贝拉唑治疗胃溃疡，总有效率为　

９６．６７％，上腹痛平均缓解时间为（３．１±０．３）ｄ，上腹痛缓解时间明　

显短于对照组，证实雷贝拉唑用于胃溃疡治疗中安全有效。　

４参考文献　

【１】沈凤．雷贝拉唑钠肠溶片早期联合抗生素治疗Ｈｐ阳性胃溃疡　

响最小的质子泵抑制剂，与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，　

药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。本　

次研究对比了雷贝拉唑与奥美拉唑对胃溃疡的治疗效果。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择我院门诊２０１２年１Ｏ月一２０１３年６月期间胃镜　

下明确诊断为胃溃疡且处于活动期患者共６４例，并排除：上消化　

道手术史；上消化道大出血、穿孔、梗阻等严重并发症患者；　

妊娠或哺期女性；长期服用抗炎或类固醇药物的患者；严重的　

心、肾、肝功能不全的患者等。依照就诊顺序随机分为治疗组与　

对照组，每组３２例。治疗组男ｌ８例，女１４例，年龄１９～４４岁，平　

均（３１．５－Ｉ－１１．３）岁。对照组男ｌ７例，女１５例，年龄１９—４６岁，　

平均（３２．２±１１．７）岁。两组患者均经胃镜检查显示为胃溃疡Ａ１　

或Ａ２期，均有不同程度上腹痛、胀及烧灼感。两组患者一般资　

料比较差异无统计学意义（ＪＰ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法：对照组晨起餐前口服奥美拉唑，单次口服２Ｏ　ｍｇ，１　

次／ｄ；治疗组晨起餐前口服雷贝拉唑，单次口服２０　ｍｇ，１次／ｄ，　

均２周为１个疗程。随访患者上腹痛缓解情况、伴随症状缓解情　

况、合并用药情况、药物不良反应等，所有患者均于治疗结束后　

行胃镜检查观察溃疡愈合情况。　

１．３评价标准：本组研究的疗效评定标准为治愈、显效、有效　

和无效。治愈：原有临床症状消失，溃疡愈合。显效：临床症状　

基本消失，溃疡基本愈合。有效：临床症状减轻，溃疡有愈合趋　

向。无效：症状元改善、加重或溃疡未见愈合　】。　

１．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ　１３．０对各项资料进行统计、分析，　

以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

患者９７例疗效观察【Ｊ］海南医学院学报，２００９，１５（５）：４５３．　

【２】陈兴勇．雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析［Ｊ］．吉林医　

学，２０１３，３４（７）：１２６９．　

对照组用药后上腹痛缓解时间为（３．６±０．４）ｄ，治疗组上腹　

痛平均缓解时间为（３．１±０－３）ｄ，治疗组上腹痛缓解时间明显短　

于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组治愈１６例（５０．００％），显效１２例　

（３７．５０％），有效３例（９．３８％），无效１例（３．１３％），总有效　

率为９６．８８％，对照组总有效率为９３．７５％，两组总有效率对比差异　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。　

［３】尚惺杰，王昌雄，陈光兰，等．雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性　

胃溃疡３６例【Ｊ１．医药导报，２０１０，２９（８）：１０１０。　

［４】廖文，斯锞．雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃　

溃疡的疗效观察［Ｊ】．中国基层医药，２０１１，１８０）：３２５．　

（收稿日期：２０１３　０７．２９编校：郑英善］