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中西医结合治疗人流术后宫腔粘连41例临床观察

2022-04-25 12:42:37 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：整形哪家医院好)

临床报道

中西医结合治疗人流术后

宫腔粘连41例临床观察

居真静1陈霞2

（1．南京中医药大学，江苏南京210029；

2.南京市中医院，江苏南京210001）

关键词人流术后宫腔粘连补肾化瘀

中药复方中西医结合疗法

中图分类号R169.420.5文献标识码A

文章编号1672-397X（2012）04-0036-02

2008年10月~2011年10月间，笔者对人流术

后宫腔粘连（Intrauterineadhesion，IUA）患者86例

采用宫腔镜下粘连分解术，术后采用中药补肾化

瘀法联合西药人工周期疗法治疗41例，并设立中

药补肾化瘀法治疗组27例和西药人工周期疗法

治疗组18例两个对照组，疗效满意，现报道结果

如下。

1临床资料

1.1一般资料所选86例均为我院门诊经宫腔镜

检查诊断为宫腔粘连的患者，均有刮宫史，随机分

为中药组、西药组、中西药组3组。其中中药组27

例，年龄25~40岁，2次以上刮宫史20例；西药组

18例，年龄24~45岁，2次以上刮宫史13例；中西

药组41例，年龄24~43岁，2次以上刮宫史30例。3

组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），

具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1宫腔镜下诊断标准Ⅰ度：宫腔多处有纤维

膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常；Ⅱ度：子

宫前后壁之间有致密的纤维粘连，两侧宫角及输卵

管开口可见；Ⅲ度：纤维索状粘连致部分宫腔及一

侧宫角闭锁；Ⅳ度：纤维索状粘连致部分宫腔及两

侧宫角闭锁；Ⅴ度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形

及狭窄，粘连带致宫腔完全消失。[1]本研究将Ⅰ-Ⅴ

度分别定为1~5分，以计算宫腔镜下评分。

1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指

导原则》（2002版）、《中医妇科学》（第7版）中月经

过少诊断标准。中医辨证符合肾虚型及血瘀型，症

362012年总第44卷第4期

见：人流术后经血量渐少，或点滴即净，甚或月经

停闭不行，紫黯，有血块。伴小腹胀痛，腰膝酸

软，头晕耳鸣，健忘或经前胀，神疲乏力，面不

华，舌质淡黯或淡红，或有瘀斑、瘀点，脉弦细或沉

涩。

1.3纳入标准（1）符合西医宫腔粘连的诊断标

准；（2）符合中医辨证属肾虚血瘀型；（3）闭经者人

工周期测试阴性；（4）基础体温呈双相、性激素六项

在正常范围；（5）经B超或宫腔镜检查确诊为宫腔

粘连；（6）进入本研究前1个月内未进行同类中药

或激素治疗。

2治疗方法

3组均在宫腔镜下使用宫腔探针、细宫颈扩条、

钝性或锐性分离铲进行粘连分离术。

2.1中药组术后第2d开始服用中药补肾化瘀

方。方药组成：紫丹参10g，赤芍10g，桃仁6g，红花

6g，菟丝子10g，川牛膝10g，紫河车6g，蒲公英10g。

每日1剂。每剂水煎至200mL，每次口服100mL，早

晚各服1次，经期不停药。

2.2西药组术后第2d开始服用戊酸雌二醇（补

佳乐）1mg/次，2次/d；戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮

片复合包装（克龄蒙）[戊酸雌二醇2mg/（戊酸雌二醇

2mg+醋酸环丙孕酮1mg）]1片/次，1次/d。连服21d

后停药，有月经者于出血第5d开始服下一周期，无

月经者停药7d后开始服下一周期。

2.3中西药组在中药组治疗的基础上，配合上述

西药治疗。

3组均治疗3个月经周期后观察疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准痊愈：月经恢复：由无到有，由少到

多；宫腔形态正常：宫腔镜下见双侧宫角与输卵管

开口。有效：月经恢复，但月经量仍少；宫腔形态基

本恢复。无效：月经未恢复，术后宫腔再粘连。[2]

3.2统计学方法应用SPSS19.0统计软件包进行

数据处理。组间比较采用秩和检验，组内比较采用t

检验。

3.3结果

3.3.13组患者总体疗效比较见表1。

表13组患者总体疗效比较例（%）

组别

例数痊愈有效无效总有效

中药组272（7.41）17（62.96）8（29.63）19（70.37）

西药组181（5.56）12（66.66）5（27.78）13（72.22）

中西药组414（9.75）32（78.05）5（12.20）

36（87.80）*

注：与中药组、西药组比较，*P<0.05。

3.3.23组治疗后子宫内膜厚度比较于月经周期

第22d通过B超分别测其子宫内膜，其中中药组

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