７０６　医学理论与实践２０１０年第２３卷第６期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ　２０１０　

因此，如果围产期Ｂ超发现肾实质变薄，存在肾积水，不论积　ａｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ａｐｐｒｏｃｈ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０００，５５：８０９－８１１．　

水严重与否，及早手术干预，以防造成肾脏不可逆损害。　

参考文献　

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收稿日期２００９－１２－３０　

（编辑晓旭）　

卵巢功能早衰４３例临床分析　

袁彩云南省大理州人民医院妇产科６７１０００　

摘要　目的：探讨卵巢功能早衰（ＰＯＦ）的临床治疗效果，以及有生育要求的患者促排卵治疗后妊娠率的情况。方法。　

对本院２００６年１月－－２００８年１月收治的４３例卵巢早衰患者，经Ｂ超检查，血清性激素测定及临床症状诊断后，　

给予激素替代治疗（ＨＲＴ），有生育要求的在月经恢复后给予促排卵治疗。结果：治疗后４３例患者均有月经来潮，用　

药１个疗程后，患者低雌激素症状均明好转，其中１ｏ例恢复了月经（２３．２６　）；其中１１例有生育要求的患者月经恢　

复３个月后促排卵治疗，５例有排卵，其中１例妊娠（妊娠率为９．０９　）。结论：ＰＯＦ患者应尽早、长期用ＨＲＴ治疗，　

最好是在ＦＳＨ＞１０Ｕ／Ｌ提示卵泡储备功能下降时就开始治疗，以改善症状及预防并发症。卵巢手术是ＰＯＦ的一个　

原因，妇科医生在做卵巢手术时要尽可能地保留正常组织，少用电凝尽量用缝合止血以减少对卵巢功能的破坏。　

关键词卵巢功能早衰促排卵妊娠卵巢手术　

中图分类号：Ｒ７１１．７５文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２Ｏ１０）Ｏ６一Ｏ７０６一Ｏ２　

卵巢功能早衰（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ，ＰＯＦ）是指４ｏ　

岁以前由于卵巢内卵泡衰竭或医源性损伤导致卵巢功能衰　

竭［１］，出现闭经、不孕、血雌激素水平低下，促性腺激素浓度　

情况及环境情况、家族史、激素替代治疗情况、妊娠情况及　

结局。抽空腹血，采用放射免疫法测定血清性激素六项即血　

清促卵泡索（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雄激素（Ｔ）、雌二　

醇（Ｅ２）、催素（ＰＲＬ）、孕激素（Ｐ）２次（２次检查时间最少　

间隔１个月）。查肝肾功能，血糖、血脂。激素替代治疗　

过高，卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后变化为特征　

的一种疾病ｃｚ３，患者常常伴发不同程度的潮热出汗、干　

燥、骨质疏松等更年期症状，有不同程度的生殖器官萎缩，给　

患者带来极大的痛苦。发生率各地报道差异较大，为０．８８％　

～

（ＨＲＴ）前作腺钼靶Ｘ线检查，宫颈刮片或　０Ｔ细胞学检　

查，Ｂ超检查了解子宫附件及富内膜的情况。有明显更　

年期症状如潮热、出汗、骨痛的患者行骨密度检测。２５岁　

以下的患者检查染体。激素替代治疗３～６个月为一个周　

期，停药１个月后复查血清激素水平。　

１．３诊断标准为年龄＜４０岁，至少４个月以上闭经，并有　

２次或以上血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）＞４０Ｕ／Ｌ（２次检查间隔１　

１４．６　［３］，是妇科领域的常见病。近年来发病率增高且有　

向低龄化发展的趋势。如何早期预防ＰＯＦ的发生，恢复卵　

巢功能，帮助未生育的ＰＯＦ患者妊娠，提高生存质量，是国　

内外生殖内分泌学者所关注和亟待决解的问题。为此，对在　

我院确诊并接受规律治疗的ＰＯＦ患者做随访，回顾性分析　

相关指标以探讨其临床治疗效果，现分析总结如下。　

１临床资料　

个月以上），雌二醇（Ｅ２）水平＜７３．２ｐｍｏｌ／Ｌ［　。　

１．４治疗方法患者均采用人工周期治疗。有生育要求的　

２００６年１月一２００８年１月在我院妇科门　采用天然激素，戊酸雌二醇（补佳乐）１￣２ｒａｇ　ｑｄＸ　２１ｄ，最后　

１０ｄ加用地屈孕酮片１０ｒａｇ　ｑｄ。无生育要求的采用结合雌激　

素（倍美力）０．６２５～１．２５ｍｇ　ｑｄＸ　２１～２８ｄ，最后１０ｄ加用醋　

１．１一般资料

诊确诊并定期随访１年以上的ＰＯＦ患者４３例，年龄１９￣３９　

岁，平均２８．５岁。其中２５岁以下３例，２５～３０岁１８例，３Ｏ　

～３９岁２２例；已婚４Ｏ例，未婚３例；表现为突发闭经的２　

酸甲羟孕酮片１０ｍｇ　ｑｄ；或者用克龄蒙（戊酸雌二醇／戊酸雌　

二醇环丙孕酮）片从月经第５ｄ开始每１３　１次连用２１ｄ。３～６　

个周期为一疗程。用一疗程后停药１个月复查血清性激素。　

建立规律月经３个月后有生育要求的给予促排卵治疗，根据　

例，进行性经量减少、月经稀发而后闭经的４１例；有生育史　

的１Ｏ例，不孕３３例；闭经时间４个月～５年不等；闭经１年　

以内的１Ｏ例，１～３年的２６例，３～５年的７例。　

１．２诊断方法ＰＯＦ患者记录就诊年龄、初潮年龄、既往　

月经周期情况、绝经年龄、绝经年限、生育史、手术史、吸烟　

具体情况给予克罗米芬５０￣１００ｍｇ和或肌注醋酸曲普瑞林　

（达必佳）Ｏ．１ｍｇ或尿促性素（ＨＭＧ）７５Ｕ，或者促卵泡素（果