１９４６　临床肺科杂志２０１２年ｌ１月　第ｌ７卷第ｌ１期　

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究　

韩建芳　李涛平　冯媛李丹青　罗淼　李晓琳　

【摘要】　目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（ＯＳＡＨＳ）是否存在性激素的异常及性激素与多导睡眠监测　

（ＰＳＧ）指标的关系。方法研究７９名确诊ＯＳＡＨＳ患者及１２名非ＯＳＡＨＳ患者作为对照组的资料。观察指标包括整晚睡眠监　

测及性激素六项水平。结果１．非ＯＳＡＨＳ组与ＯＳＡＨＳ组的睾酮有统计学差异（Ｐ＜０．叭），且ＯＳＡＨＳ组的睾酮降低；其余五项　

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在性激素水平的差　激素差异不具有统计学意义。２．睾酮的变化与腹围等相关。结论

异，且其变化与呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）严重程度无关，与肥胖度有关。　

【关键词】　睡眠呼吸暂停低通气综合症；性激素；呼吸暂停低通气指数；体重指数　

Ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＨＡＮ　Ｊｉａｎ－ｆａｎｇ，Ｌ１　Ｔａｏ—　

ｐｉｎｇ，ＦＥＮＧ　Ｙｕａｎ，ＬＩ　Ｄａｎ—ｑｉｎｇ，ＬＵＯ　Ｍｉａｏ，ＬＩ　Ｘｉａｏ・ｆｉｎ　Ｓｌｅｅｐ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｎａｎｆａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　

ｌ幻ｅｒｓ　．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０５１５．Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　

ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ａｎｄ　ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎｄｅｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘ　ｉｔｅｍｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｎｏｃｔｕｒｎａｌ　ｐ０ｌｙｓ０ｍｎ０ｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｓｅｘ　

ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｌｅｖｅｌ，ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｍｏｎｇ　７９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＯＳＡＨＳ　ａｎｄ　１２　ｎｏｎ　ＯＳＡＨＳ　ｐｅｏｐｌｅ　ａｓ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１．Ｔｈｅ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒ－　

ｏｎｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎ　ＯＳＡＨＳ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＯＳＡＨＳ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｉｎ　ＯＳ－　

ＡＨＳ　ｗａｓ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　ｉｆｖｅ　ｈｏｒｍｏｎａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｈａｖｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ．２．Ｔｈｅ　ｔｆｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｗａｓ　ｃｏｎ—　

ｎｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐｅｒｉｍｅｔｅｒ．Ｃｏｎｄｕ￣ｏｎｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｅｘｉｓｔｓ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＯＳＡＨＳ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｈａｎｇｅ　ｈａｓ　ｎｏ　

ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ＡＨＩ　ｂｕｔ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｄｅｇｒｅｅ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅ；Ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｉｎｄｅｘ；Ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ印一　

ｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＯＳＡＨＳ）是一种常见疾病，主要表现为　

病史及使用影响性激素代谢等药物应用史。　

二、方法　

睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停或通气不足，夜间反复发生低氧　

血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，导致夜尿增多，晨起口　

干，白天嗜睡，记忆力减退等一系列症状，给患者及其家人的　

生活带来了困扰。国外流行病学调查显示在３０～６０岁的人　

１．患者病史资料　

所有患者病史采用统一标准方案记录：包括除记录年龄、　

烟酒爱好、白天精神状况、心脑血管病史外，重点记录身高、体　

重、颈围、胸围、腹围，并计算体重指数（ＢＭＩ）。　

２．睡眠监测　

中２％的女性和４％的男性达到了睡眠呼吸暂停综合征　

（ＯＳＡＨＳ）的诊断标准。据有关方面初步调查，国内初步调查　

患病率为３．６２％…。睡眠呼吸暂停低通气综合征由于存在　

所有患者必须在睡眠状态下进行至少７　ｈ监测。采用　

Ｅｍｂｌａ多导睡眠监测仪（美国Ｅｍｂｌａ）检查，监测内容包括：脑　

电、眼电、下颌肌电、心电、口鼻气流、鼾声、体位、胸腹运动和　

血氧饱和度。ＰＳＧ分析先由电脑自动分析，再经人工校正，并　

以每帧３０　Ｓ，逐帧分析。睡眠分期及相关事件主要是根据　

｛２００７年美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册》进行，其　

中呼吸事件及ＯＳＡＳ严重程度定义参考文献　。　

３．性激素六项的测定　

夜间低氧，对全身多系统造成了损害　。由于ＯＳＡＨＳ患者　

在睡眠过程中反复出现睡眠呼吸暂停导致的睡眠片断化、间　

断性缺氧、高碳酸血症等，这些都对下丘脑一腺垂体一性腺轴产　

生一定的抑制和损伤作用，导致机体内环境紊乱，出现性激素　

分泌异常　，而性激素紊乱可能导致减退，性功能障碍，　

抑郁情绪，骨质疏松等一系列并发症　。为进一步研究０ｓ　

ＡＨＳ与性激素的关系，我们设计了本实验。　

资料和方法　

一

结束ＰＳＧ监测后第２天早晨，所有患者均取静息状态仰　

卧位抽取前臂表浅静脉血进行性激素六项测定。性激素六项　

包括睾酮、促卵泡生成素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）、催素　

（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮，应用电化学发光法测定。　

三、统计学处理　、研究２０１１年３月一２０１２年２月在南方医院睡眠医学　

中心住院的９１名患者，所有患者均进行整夜睡眠监测，根据　

呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）分ＯＳＡＨＳ组与非ＯＳＡＨＳ组两　

组。所有患者必须排除慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心功　

能不全、肝肾衰竭、甲状腺功能异常、失眠、精神性疾患等典型　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１２．１　１．００３　

采用ＳＰＳＳ　１３．０进行统计学处理和分析，实验数据采用ｘ　

±Ｓ表示；两组计量资料比较采用两独立样本ｔ检验；两因素　

之间相关分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。以Ｐ＜０．０５作为差异　

有统计学意义的标准。　

基金项目：广东省科技计划项目（编号：２０１１Ｂ０９０４００３７８）　

结　

一

果　

作者单位：５１０５１５广东广州，南方医科大学南方医院睡眠医学中心　

、９１名男性患者人选本研究，年龄范围２０岁一７２岁