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血清性激素检测在不孕症诊断中的应用　

泰山医学院附属新泰医院（２７１２００）　

近来不孕症的内分泌临床研究一直受到高度关注，并取　

汤京义　

血，分离血清待检。正常对照组、月经正常组和月经紊乱组　

均在月经卵泡期采血。　

１．４方法所有标本均用西门子ＡＣＳ：１８０ＳＥ全自动化学发　

得了较大进展。为进一步分析相关机理，我们对１６２例不孕　

症进行了回顾性分析，现报告如下。　

光免疫进行检测。试剂为仪器专用配套试剂，按操作　

１对象和方法　

１．１对象

～

规程进行。性激素六项为ＬＨ（黄体生成素）、ＦＳＨ（促卵泡生　

成素）、ＰＲＬ（泌素）、Ｅ　（雌二醇）、Ｔ（睾酮）和Ｐ（孕酮）。　

１．５　统计学处理　数据以　士　表示，组间比较采用　

ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行ｔ检验。Ｐ＜０．０５有统计学意义。　

１６２例不孕症患者均为２００６年６月～２００９年７　

月间门诊就诊患者，其中月经正常组（Ｉ组）５２例，年龄（２３　

３５）岁，平均２７．１岁；月经紊乱组（Ⅱ组）１１ｏ例，年龄（２４　

３６）岁，平均２７．７岁。同时选择正常生育期已产妇女６０　

例作为对照组，年龄（２４～３５）岁，平均２８．Ｏ岁。各组间年龄　

～

２结果　

２．１　１６２例不孕症患者中，原发性不孕症占７４．７％，继发性　无显著差异。　

１．２选择标准凡育龄妇女婚后未避孕同居２年仍未能受　不孕症占２５．３％，性激素六项检测结果，月经正常组与对照　

组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），月经紊乱组与对照组　

比较，ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｅ２、Ｔ及　

孕者。男方生殖功能正常。排除标准：先天性生理缺陷或畸　

形、器质性病变所致不孕；遗传因素所致不孕；经检查证实为　

子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤、子宫肌瘤、子宫发育不良所致　

不孕。并发有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病　

及精神病患者。　

１．３标本

Ｐ与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但有１２．３％　

的患者Ｔ值升高，２１．６％的患者Ｅ２水平偏低，接近正常值的　

下限或低于正常。　

采血时间为上午８：００～１０：００，空腹抽取静脉　２．２对照组及１６２例不孕症患者血清性激素水平，见表１。　

表１　三组被检者血清性激素水平（　±ｓ）　

’与对照组比较，Ｐ＜０．０５　

３讨论　

３．１不孕症的原因很多，其中生殖内分泌因素占重要地位，　

下丘脑．垂体前叶．卵巢轴是调节女性生殖功能的主要因素。　

另外，甲状腺、肾上腺皮质、胰岛等腺体分泌的激素对生殖功　

能也有一定的调节作用，这些环节中，如果其中任何一个环　

孕。在月经紊乱组中，有２４．５％的患者ＰＲＬ明显高于正常，　

与对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５），提示下丘脑一腺垂体功能　

紊乱、垂体肿瘤或甲状腺功能低下。　

３．３女性Ｔ主要由肾上腺和卵巢分泌，卵巢中Ｔ的合成受　

ＬＨ的调节。Ｔ也参与卵泡生长和卵子成熟的调节。尽管月　

经紊乱组与正常对照组Ｔ的水平无统计学意义，但有１３．６％　

的不孕症患者Ｔ值高于正常，而１０．Ｏ％ＬＩ－Ｌ／ＦＳＨ＞３的患者　

其Ｔ值都高于正常，提示肾上腺或者卵巢功能异常，可能为　

多囊卵巢综合征。　

３．４本文中月经正常的不孕症患者中，性激素六项水平与　

对照组比较无明显差异，提示不孕原因可能是内分泌失调以　

节出现功能障碍，就会出现异常激素分泌，干扰正常排卵，从　

而使月经失词，导致不孕。　

３．２　ＬＨ和ＦＳＨ由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，ＬＨ能刺激卵　

泡成熟排卵并转变为黄体，ＦＳＨ能促进卵泡成熟并能与ＬＨ　

共同协调完成促进雌激素分泌　。Ｅ２是由成熟卵泡分泌的　

主要激素，Ｅ２和ＦＳＨ、ＬＨ浓度呈负相关　，月经紊乱组ＬＨ　

和ＦＳＨ显著高于对照组，Ｅ２虽与对照组无明显差异，但有　

３８．２％ＬＩ－Ｉ、ＦＳＨ高于正常的患者中，部分患者Ｅ２水平在正　

常下限或低于正常，提示卵巢功能减退。月经紊乱组中，有　

外的其他因索引起的。在性激素六项中，Ｐ的水平在三组人　

中几乎保持一致，提示在不孕原因分析时，可不进行Ｐ检　

测，这样可避免不必要的检测，以免造成资源浪费。　

１１．８％的患者ＬＨ、ＦＳＨ值均低于正常，提示下丘脑一垂体功　

能障碍。有ｌ０．０％的患者ＬＨ／ＦＳＨ＞３，提示多囊卵巢综合　

征。　

参考文献　

［１］王娟，吕玉玲，陈美英．生殖激素测定在女性不孕中的价值［Ｊ］．　

医药论坛杂志，２００６，２７（１４）：５２．　

［２］沈庆花，方玲。杜国有．不孕症患者血清性激素水平变化［Ｊ］．检　

３．３　ＰＲＬ由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，主要受下丘脑催　

素释放因子和泌素释放因子的调节，它除了作用于腺促　

进发育和泌外，还能维持黄体细胞膜的完整性及膜内ＬＨ　

受体数量。当ＰＲＬ高于正常时，可引起月经紊乱而导致不　

验医学与临床，２００７，４（１１）：１０５４．　

（２００９—０８—１６收稿）