医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　

性激素六项的临床意义浅析　

王润　

（沅江市妇幼院检验科，湖南益阳４１３１００）　

摘要：各项性激素可以反映不同的情况。性激素六项检测对临床有重要的指导意义，本文对性激素六项各自的概念、生理机制、相关疾病的内容　

及其临床意义进行综述．为临床诊断性激素相关疾病提供参考。　

关键词：性激素六项；检测；临床意义　

性激素可分为雄激素和雌激素两大类，后者又包括雌激素和孕　

病变部位在睾丸还是腺垂体或下丘脑。　

４催素（ＰＲＬ）　激素。性激素除少量由肾上腺皮质产生外，男性主要在睾丸生成，女　

性在非妊娠期则主要由卵巢产生，妊娠期则主要由胎盘合成分泌。　

性激素在性器官的发育、正常形态和功能的维持上发挥重要作用，　

ＰＲＬ在内主要是泌，使已充分成熟的腺小叶向腺腔内　

泌。对腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、　

糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一　

并广泛参与体内的代谢调节。　

首先性激素一般在卵泡期检测，即在月经周期的第２～３ｄ内　

测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的”基础状态”。而检测　

的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同　

的情况。如促卵泡素（ＦＳＨ）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可　

先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（Ｅ　）过　

高，考虑患者可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗。如促　

黄体生成素（ＬＨ）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产　

率增加，可先行降ＬＨ治疗；如催素（ＰＲＬ）过高，也会影响排卵　

和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮（Ｔ）过高，会　

影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发　

育。而如果ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ　均太低，就可能是下丘脑一垂体性的功能低　

下，可考虑用促性腺激素替代治疗”Ｉ。因此，性激素六项检测对临　

床有重要的指导意义。又因性激素在不同的生理期又有变化，进　

一步了解其临床意义是十分必要的。现对性激素六项的临床意义　

浅析如下。　

１雌二醇（Ｅ２）：　

Ｅ　是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎　

盘。少量产自肾上腺和睾丸。血清Ｅ　测定对评价各种月经异常是非　

常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵　

巢早衰等。在不孕症患者中，血清Ｅ：的监测对于监控诱导排卵及随　

后的治疗，如用克罗米芬、ＬＨ释放激素（ＬＨＲＨ）或外源性的促性腺　

激素的治疗是非常有用的。在体外受精（ＩＶＦ）中，对卵巢进行过刺激　

时，通常每天对绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）的使用和卵母细胞的收集　

进行最佳的调整，也需要检测血清Ｅ　浓度。　

２孕酮（Ｐ）　

女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜　

增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推　

测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测　

未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的　

评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇　

女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓　

度：滤泡期：Ｏ．１４一１．６１　ｇ，Ｌ。排卵期后明显上升，黄体期达：２．４１～　

３１．２　Ｌ，并与血中Ｅ　的增加平行。妊娠足月时可高达：１５０￣２００￣ｇ　

Ｌ。血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕　

妇、多胎、继发性高血压、先天性１７一ａ羟化酶缺乏症、先天性肾上腺　

增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。孕酮的降低：见于先兆　

流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。　

在月经周期第１８～２６ｄ，测三次血Ｐ，如均小于１５．９　ｎｍｏ￣Ｌ（５ｎ￣ｒｎ１）可　

诊为黄体功能不健自。　

３睾酮（Ｔ）　

Ｔ是内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢　

也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊　

卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。在男性，青春期后　

性功能减退症若有雄激素抵抗综合征者血睾酮Ｔ、ＬＨ、ＦＳＨ均正常　

或反而升高；其他原因产生的青春期后性功能减退症都会出现血血　

睾酮低下，此时应结合ＬＨ、ＦＳＨ测定，并配合必要的动态试验，判断　

收稿日期：２０１３－０１—１５　

定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。　

在机体的应激反应中也有重要作用。ＰＲＬ的分泌受下丘脑的控制。　

正常的哺和对房的机械刺激也能导致ＰＲＬ的释放，身体和情绪　

的应激反应、低血糖、睡眠也可引起ＰＲＬ升高，能抑制性腺功能，因　

此，它也为测定不孕症的一项重要指标。在育龄妇女，血清中ＰＲＬ增　

高可引起”非产性”溢、闭经及月经失调等；ＰＲＬ过高的原因有：甲　

状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药　

物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、等；ＰＲＬ减低　

的原因有：垂体机能减退、Ｓｈｅｅｈａｎ综合征、服用某些药物（溴隐停、　

多巴胺等）。绝经后妇女的ＰＲＬ下降，低于正常月经周期的妇女的数　

值。催素（ＰＲＬ１是由垂体前叶所产生，女性的正常值在４～　

２１　ｇ／Ｌ范围。高催素血症：ＰＲＬ＞Ｉ．２　ｎｍｏｌ／Ｌ（３０ｎ￣ｍ１）一般少于　

５０ｎ￣ｍ１）不需治疗ＰＲＬ＞２．０　ｎｍｏｌ／Ｌ（５０ｎｆｆｍ１）应予治疗。ＰＲＬ＞４．０　

ｎｍｏＹＬ（１０Ｏｎ￣ｍ１），提示微腺瘤　。　

５促卵泡刺激素（ＦＳＨ）　

ＦＳＨ由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素　

释放因子（ＬＨＲＨ）的控制。育龄妇女的月经期内，血中ＦＳＨ水平随雌　

二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前ＦＳＨ明显升高，达一峰　

值。ＦＳＨ的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除　

后。ＦＳＨ下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引　

起的闭经、Ｓｈｅｅｈａｎ综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤　

等。在月经第３ｄ测量血液中卵泡刺激素（ＦＳＨ）的浓度，可用来预测　

受孕能力。如果ＦＳＨ高于１５ｍｌＵ／ｍＬ，则代表着生育能力较差，如果　

高于４ＯｍｌＵ／ｍＬ，在临床上代表着卵巢功能衰竭。　

６促黄体生成素（ＬＨ）　

ＬＨ的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（ＬＨＲＨ）的控制，并随血　

清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能　

减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中ＬＨ升　

高。临床ＬＨ升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿　

瘤、卵巢发育不全、Ｔｕｒｎｅｒ综合征、多囊卵巢综合症。ＬＨ水平降低，可　

引起不育，常见于：垂体功能障碍、Ｓｈｅｅｈａｎ综合症、垂体切除、肥胖　

性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。　

ＦＳＨ与ＬＨ皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，　

有明显的时间差异。在女性，ＦＳＨ可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的　

重要项目。月经中期的ＬＨ高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特　

殊重要性。ＬＨ与ＦＳＨ在月经周期中呈”同步变化”，常同时检测。性　

早熟者性激素均显著升高，达到青春期或水平，甚至更高。若同　

时检测ＬＨ和ＦＳＨ水平仍在正常范围或更低，则提示假性早熟。青春　

期延迟者有关性激素及促性腺激素ＬＨ、ＦＳＨ测定与性幼稚症者一　

样均显示低于正常同龄人，但前者对ＧｎＲＨ和氯米芬兴奋试验都有　

反应。前者仅是性发育推迟，而性幼稚症如不及时处置，可能终身不　

会性成熟。性幼稚症根据临床所见不难诊断，但通过检测性激素和　

促性腺激素血清水平和动态功能试验可帮助确定病变部位，以指导　

治疗。　

７结论　

临床上可通过对性激素六项进行检测结果分析，协助临床医生　

对女性内分泌失调相关疾病及其内分泌功能进行疗效，同时能为临