性激素六项的检查时间与误区解读

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2022年4月24日发(作者：北京协和医院病理科)

性激素六项的检查时间与误区解读

常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、

孕酮（P）、睾酮（T）、催激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调

与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项，有的光知道要查但不知什么时候查

合适，有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。个人经验认为性激素检查有如下几

个关键时间点，分别有不同意义。

一、月经来的第三天是查基础内分泌

此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此

阶段E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，

21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮

肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH

与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮

后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后

查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于

基础内分泌，此时的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素

严重不足。

二、排卵期检查

此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或

已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促

排卵及何时注射最佳）。

三、黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时

理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准

确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑

诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低

下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐

10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，

于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。

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