时间：二O二一年七月二十九日

测定女性性激素六项的临床意义之阿

布丰王创作

时间：二O二一年七月二十九日

陪伴女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）,其主要生

理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,这种功能调节是通过

神经调节和激素反馈调节完成的.因此,临床上通过测定性激素水

平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.经常使

用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、

雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催激素（PRL）,基本

满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性

了解.

月经是女性一生中重要的生理环节,它反映出HPOA轴的功能发

育、成熟和衰退的过程.正常月经的发生和周期性变动受卵巢周期

性变动的调节,即卵泡期：FSH、LH维持在较低水平,E随卵泡发

育分泌逐渐升高,P仅微量.排卵期：排卵前24小时,FSH是低峰

式分泌,LH是陡峰式分泌,E较FSH、LH呈现略早亦是峰式分泌,

在排卵时FSH、LH均骤降.黄体期：FSH、LH又维持在低水

平,E、P随黄体发育分泌量渐增,至排卵后7E8天达最高量,以后

回落.

月经来潮前FSH、LH、E、P均降至最低值,月经来潮后逐渐恢

复继续下一周期.女性进入围绝经期,HPOA功能呈渐进性衰退,E

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

分泌渐少至消失,T有分泌,FSH、LH分泌逐渐升高,且FSH/LH>1.

1测定促性腺激素（FSH、LH）

1.1判断闭经的原因①FSH及LH水平低于正常,提示闭经原因

在腺垂体或下丘脑.但需除外高催素血症及口服的影响.

为此还需要行垂体兴奋试验（用促性腺激素释放激素LHRH100ug,

溶于5ml生理盐水中,静脉注射,30秒钟内注完）,当注完30分

钟时测定的LH值较注射前增高3倍或以上者,标明垂体功能正常,

病变在下丘脑；若无增高或增高不明显,必需再重复试验,重复后

仍得相同结果,则认为病变在垂体.②FSH及LH水平高于正常,甚

至到达绝经水平,病变在卵巢.如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧

卵巢切除术后等,均可以暗示为促性腺激素水平升高.

1.2测定LH/FSH值>3提示多囊卵巢综合征.

1.3诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟.

真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起,FSH和LH呈周期性变动,

应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH及LH水平较低,且无周期性

变动,应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致.

1.4测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况,有助于不孕

症的治疗.

2测定催激素（PRL）的意义

①闭经、不孕及月经失调者,无论有无泌,均应测PRL,以除外高

催激素血症.②PRL异常增高时应考虑垂体催素瘤,需进一步

检查.PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体

时间：二O二一年七月二十九日

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功能失调,还是由于垂体肿瘤.功能失调者受药物兴奋及抑制的影

响明显,而垂体泌素瘤的激素分泌有相对自主性,缺乏对一般药

物兴奋、抑制的反应.③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状

腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺、神经精神安

慰、某些药物作用如氯丙嗪、、年夜量雌激素、利血平等

抗高血压药等因素均可引起PRL升高；PRL降低多见于垂体功能

减退、纯真性催激素分泌缺乏症.

3测定雌激素（E2）的意义

3.1监测卵巢功能

3.1.1判断闭经原因①雌激素继续低水平,标明卵巢无卵泡发育,

闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌

素血症或药物抑制.②雌激素水平符合正常的周期变动,标明卵泡

发育正常,应考虑子宫性闭经.

3.1.2判断有无排卵雌激素继续在早、中期卵泡水平,无周期性

变动,罕见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等.

3.1.3监测卵泡发育

3.1.4其他女性性早熟,雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌

激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒

促性素、尿促性素等可使雌二醇到达超生理水平；肝硬化时雌激

素水平升高.卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水

平下降.

3.2监测胎儿-胎盘功能应连续静态的观察雌二醇的变动.

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

4测定孕激素（P）的意义

①了解有无排卵：正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰,

血孕酮>15.6nmol/L,提示有排卵.使用促排卵药时,可用孕酮观

察促排卵效果.②原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性

宫血、多囊卵巢综合征、口服或长期使用GnRH激动剂,均

可使孕酮水平下降.③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值,

提示黄体功能缺乏；月经来潮4-5日孕酮仍高于生理水平,提示

黄体萎缩不全.④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血中孕

酮水平下降.⑤血中孕酮升高,也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾

上腺肿瘤.

5测定雄激素（T）的意义

①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）,血睾丸酮水平

明显增高.②两性畸形的鉴别.男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸

酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围.③评价

多囊卵巢综合征的疗效,治疗后血睾丸酮水平应有所下降.④多毛

症患者、血睾丸酮水平正常者,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所

致.⑤肾上腺皮质增生或肿瘤,血睾丸酮水平异常增高.⑥应用睾酮

或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等,用药期间有时需作雄

激素测定.

陪伴女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）,其主要生

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,这种功能调节是通过

神经调节和激素反馈调节完成的.因此,临床上通过测定性激素水

平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.经常使

用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、

雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催激素（PRL）,基本

满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性

了解.

月经是女性一生中重要的生理环节,它反映出HPOA轴的功能发

育、成熟和衰退的过程.正常月经的发生和周期性变动受卵巢周期

性变动的调节,即卵泡期：FSH、LH维持在较低水平,E随卵泡发

育分泌逐渐升高,P仅微量.排卵期：排卵前24小时,FSH是低峰

式分泌,LH是陡峰式分泌,E较FSH、LH呈现略早亦是峰式分泌,

在排卵时FSH、LH均骤降.黄体期：FSH、LH又维持在低水

平,E、P随黄体发育分泌量渐增,至排卵后7E8天达最高量,以后

回落.

月经来潮前FSH、LH、E、P均降至最低值,月经来潮后逐渐恢

复继续下一周期.女性进入围绝经期,HPOA功能呈渐进性衰退,E

分泌渐少至消失,T有分泌,FSH、LH分泌逐渐升高,且FSH/LH>1.

1测定促性腺激素（FSH、LH）

1.1判断闭经的原因①FSH及LH水平低于正常,提示闭经原因

在腺垂体或下丘脑.但需除外高催素血症及口服的影响.

为此还需要行垂体兴奋试验（用促性腺激素释放激素LHRH100ug,

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

溶于5ml生理盐水中,静脉注射,30秒钟内注完）,当注完30分

钟时测定的LH值较注射前增高3倍或以上者,标明垂体功能正常,

病变在下丘脑；若无增高或增高不明显,必需再重复试验,重复后

仍得相同结果,则认为病变在垂体.②FSH及LH水平高于正常,甚

至到达绝经水平,病变在卵巢.如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧

卵巢切除术后等,均可以暗示为促性腺激素水平升高.

1.2测定LH/FSH值>3提示多囊卵巢综合征.

1.3诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟.

真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起,FSH和LH呈周期性变动,

应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH及LH水平较低,且无周期性

变动,应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致.

1.4测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况,有助于不孕

症的治疗.

2测定催激素（PRL）的意义

①闭经、不孕及月经失调者,无论有无泌,均应测PRL,以除外高

催激素血症.②PRL异常增高时应考虑垂体催素瘤,需进一步

检查.PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体

功能失调,还是由于垂体肿瘤.功能失调者受药物兴奋及抑制的影

响明显,而垂体泌素瘤的激素分泌有相对自主性,缺乏对一般药

物兴奋、抑制的反应.③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状

腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺、神经精神安

慰、某些药物作用如氯丙嗪、、年夜量雌激素、利血平等

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

抗高血压药等因素均可引起PRL升高；PRL降低多见于垂体功能

减退、纯真性催激素分泌缺乏症.

3测定雌激素（E2）的意义

3.1监测卵巢功能

3.1.1判断闭经原因①雌激素继续低水平,标明卵巢无卵泡发育,

闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌

素血症或药物抑制.②雌激素水平符合正常的周期变动,标明卵泡

发育正常,应考虑子宫性闭经.

3.1.2判断有无排卵雌激素继续在早、中期卵泡水平,无周期性

变动,罕见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等.

3.1.3监测卵泡发育

3.1.4其他女性性早熟,雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌

激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒

促性素、尿促性素等可使雌二醇到达超生理水平；肝硬化时雌激

素水平升高.卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水

平下降.

3.2监测胎儿-胎盘功能应连续静态的观察雌二醇的变动.

4测定孕激素（P）的意义

①了解有无排卵：正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰,

血孕酮>15.6nmol/L,提示有排卵.使用促排卵药时,可用孕酮观

察促排卵效果.②原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性

宫血、多囊卵巢综合征、口服或长期使用GnRH激动剂,均

时间：二O二一年七月二十九日

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可使孕酮水平下降.③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值,

提示黄体功能缺乏；月经来潮4-5日孕酮仍高于生理水平,提示

黄体萎缩不全.④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血中孕

酮水平下降.⑤血中孕酮升高,也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾

上腺肿瘤.

5测定雄激素（T）的意义

①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）,血睾丸酮水平

明显增高.②两性畸形的鉴别.男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸

酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围.③评价

多囊卵巢综合征的疗效,治疗后血睾丸酮水平应有所下降.④多毛

症患者、血睾丸酮水平正常者,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所

致.⑤肾上腺皮质增生或肿瘤,血睾丸酮水平异常增高.⑥应用睾酮

或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等,用药期间有时需作雄

激素测定.

时间：二O二一年七月二十九日

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