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肿瘤防治研究２００２年第２９卷第５期　

脑肿瘤放疗后脑损伤的治疗　

王　锐　，孙　立　，康静波。，聂　青。，田增民　，李ｉ－月　

摘　要：目的　探讨治疗放射性脑损伤的意义。方法　３７例放射性脑损伤患者采用脱水药、扩血管药　

物、神经营养药物、立体定向或和开颅手术等治疗。结果　６Ｏ　的病人症状改善，２Ｏ　部分改善，２Ｏ　无效。　

结论对脑组织放射性损伤进行再治疗及采取积极的处理措施，将会使放射性脑损伤减少到最小程度，越早　

期治疗越好且有望症状改善或部分恢复，有手术指征者应及时采取正确的手术治疗。此外正确有效的预防　

措施在防止放射性脑损伤时也具有十分重要的意义。　

关键词：放疗；放射性脑损伤；脑肿瘤；治疗　

中图分类号：Ｒ７３９．４ｌ　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ０００—８５７８（２００２）０５—０３９１—０３　

Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｄａｍａｇｅ　

ａｆｔｅｒ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　

ＷＡＮＧ　ＲＵｉ，ＳＵＮ　Ｌｉ，ＫＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｂｏ，ｅｔ　ａ１　

Ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｎａｖｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３７，Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｄａｍａｇｅ　ａｆｔｅｒ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈ—　

ｏｄ　Ｔｈｅ　３７　ｃａｓｅｓ（ｍａｌｅ　２２，ｆｅｍａｌｅ　１５．）ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔ（Ｓｉｇｎ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｒａｄｉｏｅｄｅｍａ　

ａｎｄ　ｒａｄｉａｎｅｃｒｏｓｉｓ　３３　ｃａｓｅｓ，ｒａｄｉａｂｕｒｓｅｎｅｃｒｏｓｉｓ　５　ｃａｓｅｓ，ｅｎｃｅｐｈａ１ｏｒｒｈａｇｉａ　６　ｃａｓｅｓ，ｃｅｒｅｂｒａ１　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｌ２　ｃａ—　

ｓｅｓ．ｂｒａｉｎ　ａｎｄ　ｂｏｄｙ　ｎｅｒｖｅ　ｉｎｊｕｒｙ　１８　ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ　ｖａｓｏｄｎａｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｂｒａｉｎ　

ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｄｒｕｇ，ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｓ　ｇｏｔｔｅｎ　

ｗｅｌｌ　ｍｏｓｔｌｙ（６０％）ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｐａｒｔｌｙ（２０％）ｏｒ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ（２０　）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　

ｃｏｕｌｄ　ｒｅｃｏｖｅｒ　ｂｒａｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｐａｒｔｌｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｂｒａｉｎ　ｄａｍａｇｅ　ｉｆ　ｗｅ　ｍａｋｅ　ａｎ　ａｃｔｉｖｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｓｏｍｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｄｒｕｇ，ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　

ｕｓｅ　ｓｏｍｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｒａｄｉａｔｉｏｎ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｂｒａｉｎ　ｄａｍａｇｅ；Ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ；Ｔｈｅｒａｐｙ　

头部肿瘤术前、术后的放射治疗是目前国内　意义。　

外普遍使用且行之有效的治疗方法。放疗包括　。　１　资料和方法　

Ｃｏ治疗机、直线加速器、丫一刀、立体定向置管后装　１．１病例资料　

近距离放疗或放射性元素注入内放疗等，其治疗　我院自ｌ　９９８年４月～２００１年１月共收治放　

　７例，　

肿瘤的作用是为世人所公认的，其副作用也是有　

射性脑损伤病人３７例，其中外放疗脑损伤ｌ

目共睹的。有的放射损伤较轻微，有的放射损伤　内放疗脑损伤２０例。所有放射性脑损伤均为晚　

则较重，甚至造成病人重要组织器官和重要功能　期迟发反应。男２２例，女ｌ　５例。年龄２　ｌ～６９　

的不可逆的严重损伤。目前对头部肿瘤放疗后的　

岁，中位年龄４７岁。脑组织水肿坏死３３例，脑坏　

放射性脑损伤的治疗处理逐渐受到临床医师的重　

死囊性变５例，脑出血６例，脑梗塞ｌ２例，并发神　

　８例（包括颅神经和外周神经）。　

视，但治疗方法还存在一定不足。如果能及时加　

经损伤ｌ

以正确处理，可能会使放射损伤减少到最小的程　

１．２　治疗方法　

度，这将对病人的预后及质量生存的提高有重要　

有脑水肿坏死的以及并发神经损伤的病人早　

期以脱水治疗，中后期扩血管药物、神经恢复药物　

为主的综合治疗，如使用神经节苷脂（１００ｍｇ静点　

收稿日期：２００１－１０—１８；修回日期：２００２—０３—１２　

作者单位：１．１０００３７北京，海军总医院神经外科；２．河北邯　

ｌ／ｄ×ｌ　０ｄ）、维生素Ｂｌ或Ｂ１２、肌苷、川芎嗪、　

ＡＴＰ、麦道可兰（３００ｍｇ静点ｌ／ｄｘ　ｌ０ｄ）、激素类　

药物及脱水药物等。合并脑梗塞的加用脉通　

郸峰峰矿务局总医院神经外科；３．北京海军总医院放疗科