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脑肿瘤卒中临床分析

2022-04-25 12:50:22 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：门息肉的症状)

维普资讯

浙江创伤外科２００２年ｌ０月第７卷第５期ＺＨ　Ｊ　Ｊｉｃ，Ｏｃｔ　２００２

Ｖｏ１．Ｔｒａｕｍａｔ７．Ｎｏ．５　．

・

—３ｌ５・　

・经验交流・　

脑肿瘤卒中临床分析　

胡小铭　

本院１９９５年ｌ２月至２００１年　黑素瘤伴蛛网下腔出血１例，左　

功能异常将促发和加速出血的发　

ｌ２月，经头颅ＣＴ、ＭＲＩ、手术等证　顶部镰旁脑膜瘤伴蛛网膜下腔出　生。本组ｌ３例均无明显外伤史，出　

垂体腺瘤伴出血４例。其　现相应的症状及体征后行ＣＴ和　

实的脑肿瘤卒中ｌ３例，约占同期　

血１例，

脑肿瘤的５．２％。现结合有关文献，　中２例额叶问变型星形细胞瘤术　

ＭＲＩ检查后发现肿瘤及出血。肿瘤　

报告如下。　

临床资料　

前ＣＴ上仅见脑内血肿，误诊为脑　合并出血一经确诊，多需急诊手术　

血管畸形破裂出血、高血压性脑出　

治疗。在手术中应同时清除血肿并　

１．一般资料：男性８例，女性　血各１例。本组１例行肿瘤部分切　切除肿瘤。采用显微神经外科技术　

５例；年龄２５～７ｌ岁，平均４５岁。　除（左颞叶多型性胶质母细胞瘤），　可减少损伤，提高肿瘤的切除率。　

病程１小时至５天。头痛９例，呕　１例行大部分切除（右额叶问变型　脑肿瘤卒中发病前可无颅内占位　

吐６例，视头水肿４例，昏迷４　星形细胞瘤侵及胼胝体膝部），其　及明显的颅内压增高的征象，故卒　

例，偏瘫２例，癫痫发作１例，脑疝　余ｌＯ例行肿瘤全切除，并行肿瘤　中发生时，容易误诊。本组２例额　

３例。有高血压病史２例。　

２．１３例全部行头颅ＣＴ检查，　

切除术。　叶问变形星形细胞瘤卒中术前就　

３．结果：术后９例效果良好，１　误诊为脑血管畸形及高血压性脑　

其中８例同时行ＭＲＩ检查。ＣＴ及　

例偏瘫，１例３天后死亡，１例１月　出血。因此对突发头痛、呕吐、偏　

ＭＲＩ诊断为颅内肿瘤及’出血１１　后死亡。　

例，额叶脑内血肿２例。１２例行手　

术治疗，术中均见肿瘤伴出血。１　

讨　论　

瘫、昏迷、出现脑疝征象者，除考虑　

高血压性、动脉瘤破裂、ＡＶＭ出血　

脑肿瘤出血约占同期所有颅　

等常见原因外，还应警惕肿瘤卒　

例年龄７ｌ岁者，诊断为额、顶叶多　内出血的１％～１ｌ％，而严重的颅内　中。如病情许可，应作ＣＴ、ＭＲＩ平　

发转移瘤伴出血，家属放弃手术治　出血源于肿瘤的至少占ｌＯ％ｆｌ１。易　

扫加增强检查，避免误诊、漏诊。垂　

疗。其余ｌ２例结合病理分别为：左　于出血颅内肿瘤有转移瘤、恶性胶　体腺瘤卒中病人如伴有视力改变　

额叶转移瘤伴左额叶脑内血肿１　质瘤、脑膜瘤、黑素瘤、垂体腺　

和意识障碍或下丘脑症状时，应积　

例，右顶叶转移瘤伴右顶叶脑内血　

瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤及　极手术治疗。根据病情，行经蝶手　

肿１例，右顶叶转移瘤伴顶叶脑内　脉络头状瘤等。脑肿瘤卒中所致　

术或经额入路手术。　

血肿１例，右额叶问变型星形细胞　的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）占所有　

瘤伴右额叶脑内血肿２例，左额叶　

ＳＡＨ的Ｏ％～１％。ＳＡＨ作为颅内肿　

多形性胶质母细胞瘤伴左颞叶脑　

瘤的首发临床表现尽管在比　

参考文献　

１　Ｇｏｅｔｔｉｎｇ　ＭＧ，　Ｓｗａｎｓｏｎ　ＳＥ．　Ｍａｓｓｉｖｅ　

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎｔｏ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｎｅｕｒｉｎｏｍａｓ．　

内血肿１例，左额叶、右小脑半球　较少见，但在儿童却常见。肿瘤的　

作者单位：３１７０００

院　

Ｓｕｒａ　ｎｅｕｒｄ，１９８７，２２（２）：１６８—１７２．　

台州，浙江省台州医　

出血结构和状态异常可被认为是　

易出血因素，而全身或局部的凝血　

【收稿日期：２００２－０６－１７］　

（编辑：杨小锋）　

的患者如手术方式允许，也可选择　

手术期病情的加重程度ｆ５Ｊ。　

硬膜外麻醉或神经阻滞麻醉，但必　参考文献　

　张明圆主编．精神科评定量表手册．第２版．　须确保麻醉效果显著，并适当加大　１

３沈渔主编．精神病学．第３版．北京：人民卫　

生出版社．１９９５．１１—１３．　

４刘俊杰，赵俊主编．现代麻醉学．第２版．北　

京：人民卫生出版社．１９９７．１１４．　

镇静催眠药用量，使患者入睡，防　

止手术创伤给患者带来任何不良　

２

刺激，减弱心理与生理应激反应的　

长沙：湖南科学技术出版社，１９９８，２１４—　

２ｌ７．　５　张一罗，张维宝．精神病人的麻醉处理．临床　

麻醉学杂志．１９９４．１０（１）：４２．　丛寿者综述，赵俊审校．精神分裂症患者的　

麻醉．国外医学麻醉学与复苏分册．２０００，　

２１ｆ１）：５４—５５．　产生，进而降低精神疾病患者在围　【收稿日期：２００２—０６—０４１　

（编辑：姜秀意）　

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