骨科手术知情同意书

2010-01-2523:04:39|分类：骨科学|标签：|字号大中小订阅

骨折手法复位外固定知情同意书

1.骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。

2.首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。

3.骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。

4.手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位

以下该神经支配区的感觉和功能障碍。

5.手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。

6.骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。

7.骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。

8.虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。

9.其它难以预料的并发症发生。

急诊手外伤清创术谈话要点

1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；

2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；

3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完

善；

4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；

5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦

出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；

6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解

7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出

8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充

9、其它难以预料的并发症发生。

*

锁骨骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2麻醉意外，危及生命。

3术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中可能出现气胸。

6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。

△7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

8.术后伤口有可能感染及皮肤坏死。

9.术后骨折不稳定可能发生再移位。

10.术后内固定可能出现松动、断裂。

11.术后内固定可能出现异物反应。

12.术后骨折可能不愈合。

13.术后可能出现肩关节功能活动受限。

14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

肩锁关节脱位术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复肢体的功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中根据情况切除关节软骨盘。

6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

7.术后可能出现再脱位。

8.术后内固定可能出现松动、断裂。

9.术后内固定可能出现异物反应。

10．脱位给予复位后，外观因关节周围纤维组织增生，而仍可出现类似脱位畸形情况，并不是未复位。

11.术后可能出现肩关节活动时疼痛。

12.术后肩关节功能活动受限。

13.肩锁关节融合的可能。

14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.由于病人血糖较高，可影响伤口愈合。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

肩关节脱位术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复关节功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

△5.术中根据情况进行骨性结构重建。

6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

7.术后可能出现再脱位或习惯性脱位。

8.术后内固定可能出现松动、断裂。

9.术后内固定可能出现异物反应。

10.肱骨头出现缺血性坏死的可能。

11.术后肩关节功能活动受限。

12.上肢可能出现肿胀或上肢静脉栓塞。

13.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆14.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆15.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。

16.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

肱骨近端骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。

△6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

8.术后骨折不稳定可能发生再移位。

9.术后内固定可能出现松动、断裂。

10.术后由于内固定可能出现异物反应。

11.术后骨折可能不愈合。

12.术后出现骨折块及肱骨头缺血坏死可能。

13.术后出现不同程度的肩关节功能活动受限，以肩周炎为明显。

14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

肱骨干骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。尤其是桡神经的损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。

6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

8.术后骨折不稳定可能发生再移位。

9.术后内固定可能出现松动、断裂。

10.术后由于内固定可能出现异物反应。

△11.陈旧性肱骨干骨折可能需短缩固定故患肢较健侧要短。

12.术后骨折可能不愈合。

13.术后可能出现肩、肘关节功能活动受限，尤其可能发生肩周炎。

14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

肱骨髁上骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。

△6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

8.术后出现骨化性肌炎的可能。

9.术后骨折不稳定可能发生再移位。

10.术后内固定可能出现松动、断裂。

11.术后内固定可能出现异物反应。

12.由于骨折粉碎有可能需将尺骨鹰嘴凿断进入关节内手术。

13.术后骨折可能不愈合。

14.术后会出现肘关节功能活动受限。

15.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆16.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆17.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。

18.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

肘关节内骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，目的是恢复关节面的平整、利于骨折愈合，使肢体功能康复。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤，尤其尺、桡神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。

6.术中根据骨折情况,需取髂骨植骨或异体植骨,异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

8.术后出现骨化性肌炎的可能。

9.术后出现关节软骨的坏死，肘关节不稳。

10.术后迟发尺神经炎，进而影响手部功能。

11.术后骨折不稳定可能发生再移位，肘内外翻的可能。

12.桡骨小头粉碎骨折有可能切除。

13.如骨折粉碎需将尺骨鹰嘴凿断进入关节。

14.术后内固定可能出现松动、断裂。

15.术后内固定可能出现异物反应。

16.术后骨折可能不愈合。

17.术后会出现肘关节功能活动受限。

18.骨折愈合后应取内固定,内固定有取不出的可能。

☆19.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆20.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

21.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

前臂骨折手术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中骨折粉碎不能完全解剖复位。

△6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。

8.尺桡骨融合的可能或可能出现骨桥影响旋转功能。

9.术后骨折不稳定可能发生再移位。

10.术后内固定可能出现松动、断裂。

11.术后内固定可能出现异物反应。

12.术后骨折可能不愈合。

13.术后可能出现前臂旋转及其它关节活动受限。

14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

骨盆骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管损伤、大出血、休克及神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。

6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术中术后患肢可能出现下肢深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。(如有化验异常应注明)

8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。

9.术后骨折不稳定可能发生再移位。

10.术后内固定可能出现松动、断裂。

11.术后内固定可能出现异物反应。

12、术中可能出现尿道、输精管等内脏损伤（前侧入路）

13.术后骨折可能不愈合。

14.骨折周围出现异位骨化。

15.术后可能出现关节功能活动受限、骨折部慢性疼痛。

16.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆17.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆18.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

19.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

髋臼骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现大的血管损伤致大出血及神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。

6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。（如有化验异常应注明）

8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。

9.术后骨折不稳定可能发生再移位。

10.术后内固定可能出现松动、断裂。

11.术后内固定可能出现异物反应。

12.术后骨折可能不愈合。

13.术后可能出现股骨头缺血坏死。

14.骨折可能周围出现异位骨化。

15.术后出现髋、膝、踝关节功能活动受限。

16.后期关节活动可能出现疼痛。

17.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆18.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆19.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

20.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

股骨颈骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

△3.病人骨折类型很难愈合，经讨论应行人工关节置换术，由于病人原因不同意换髋,已向家属交待有关事

宜故单纯行骨折固定。（有些病人应换髋者不同意故应交待此条）

4.术中可能出现输血、输液反应。

5.术中可能出现血管、神经损伤。

△6.闭合复位内固定不满意则需切开复位内固定.

7.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。

8.术中术后可能出现下肢深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。

9.术后伤口有可能感染、软组织坏死。

10.术后骨折不稳定可能发生再移位。

11.术后内固定可能出现松动、断裂。

12.术后内固定可能出现异物反应。

△13.部分病人为促进骨折愈合,复位固定后仍需行带蒂植骨或异体植骨,异体植骨可能出现排斥反应.

14.股骨颈骨折愈合困难，平均愈合时间为5-6个月，因此术后骨折可能不愈合。

15.术后出现股骨头缺血坏死。

16.术后制动时间较长，故术后可能出现关节功能活动受限。

17.术后应木板鞋固定，做到"三不",为”不下地、不盘腿、不侧卧”。

18.术后卧床时间较长，可能出现三大并发症（褥疮、肺感染、泌尿系感染）

19.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆20.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆21.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

22.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

股骨转子间骨折术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中因骨折粉碎不能解剖复位。

6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

7.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。

8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。

△9.外固定可能出现针道感染。

10.术后骨折不稳定可能发生再移位、髋内翻畸形。

11.术后内固定可能出现松动、断裂。

12.术后内固定可能出现异物反应。

13.术后骨折不愈合的可能。

14.术后可能出现关节功能活动受限。

15.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆16.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆17.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

18.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

膝关节韧带损伤术前谈话

1.通过手术方法修补或重建韧带，促进关节功能恢复。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中探查半月板如破裂、无法修补则需切除。

6.术中探查韧带无法直接修补则以其它组织重建韧带。

7.术中术后患肢可能出现深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。

8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。

9.术后修补及重建的韧带有可能松动、断裂。

10.术后可能发生异物反应。

11.膝关节活动受限。

12.膝关节有可能仍不稳。

☆13.术中术后由于病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆14.术后由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。

15.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

胫腓骨骨折切开复位内固定术前谈话

1.通过手术使骨折复位及固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。

△6.闭合复位内固定如对位不满意，则可能切开复位。

7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。

8.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。

9.术后伤口有可能感染及皮肤坏死。

10.术后骨折有可能不愈合。

11.术后骨折不稳定可能发生再移位。

12.术后内固定可能出现松动、断裂。

△13.陈旧性骨折或粉碎缺损骨折，有可能需短缩固定，故患肢较健侧要短。

14.术后内固定可能出现异物反应。

15.术后可能出现关节功能障碍。

16.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

☆17.术中术后因病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆18.术后病人血糖较高,可影响伤口及骨折愈合。

19.其它难以预料的并发症发生。

注：△：手术方案如需要时交待。

☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*

踝关节骨折切开复位内固定术前谈话

1.手术目的为使骨折固定，以恢复关节面的平整、促进折愈合、恢复肢体的功能。

2.麻醉意外，危及生命。

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。

6.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命.

7.术后伤口感染、皮缘坏死的可能。

8.骨折为粉碎型不稳定，术后骨折可能发生再移位。

9.骨折不愈合的可能。

10.术后内固定可能松动、断裂。

11.术后内固定可能发生异物反应。

12.术后内固定外露的可能。

13.踝部骨折为关节内骨折，骨折波及关节面,术后可能关节活动受限、僵直，行走疼痛、下蹲困难。

14.骨折愈合后，需取内固定，内固定有取不出的可能。

☆15.术中术后因病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。

☆16.术后病人血糖较高,可影响伤口及骨折愈合。

17.后期可能发生创伤性关节炎、踝关节融全的可能。

18.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

全髋关节置换术前谈话

1.通过手术缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量；对于老年移位的股骨颈骨折病人，早日恢复伤前的

活动水平，避免长期卧床带来的并发症。

2.麻醉意外，危及生命

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。

6.术后出现双下肢不等长。

7.术后出现关节再脱位。

8.术后髋部出现异位骨化。

9.迟发感染或远期感染。

10.因为人工关节非组织，故术后可能发生排异反应，需取出假体，致使失败。

11.假体松动、磨损、股骨假体断裂，假体下沉。

12.假体周围骨溶解。

13.由于严重骨质疏松，术中或术后假体周围继发骨折。

14.由于病人年龄较大，卧床时间长，肌肉动力减弱，而使术后关节功能改善不理想，疼痛不能完全缓解。

15.大腿疼痛。

16.假体经过长期使用，需要翻修手术。

☆17.病人系高龄患者，合并心血管疾病，围手术期有卒死的可能性。

☆18.病人系高龄患者，围手术期可诱发其他内科疾病，危及生命。

19.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。

膝关节置换术前谈话

1.通过手术缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量。

2.麻醉意外，危及生命

3.术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

5.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。

6.术后可能出现切口愈合不良或感染

7.术后可能出现髌骨并发症，如髌前疼痛、髌骨关节不稳定、髌骨脱位或半脱位、髌骨骨折、髌骨弹响、

髌骨假体松动、伸膝装置断裂

8.严重骨质疏松，术中或术后假体周围继发骨折

9.假体松动、假体断裂、脱落，假体磨损需手术翻修

10.假体周围骨溶解

11.人工关节非组织，故术后假体可能发生异体反应，而被动取出内固定假体，异位骨化或膝关节周围

韧带骨化

12.由于卧床时间较长，肌肉动力减弱，造成膝关节功能改善不理想，疼痛不能完全缓解。

13.原因不明疼痛。

14.迟发感染或远期感染。

☆15.病人系高龄患者，合并心血管疾病，围手术期有卒死的可能性。

☆16.病人系高龄患者，围手术期可诱发其他内科疾病，危及生命。

17.其它难以预料的并发症发生。

注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*