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髋部骨折的治疗和预防

王兴琼

一般来讲，临床上常见的股骨粗隆骨折、股骨颈

骨折被统称为髋部骨折。针对这两类骨折的鉴别方法是

如果是关节囊以内的骨折，则属于股骨颈骨折。如

果是关节囊以外的骨折，则属于股骨粗隆间骨折。

这两类骨折中，在临床上比较常见的是股骨颈骨折，且

主要集中在50~70岁年龄段的人。

一、髋部骨折的治疗

（一）股骨颈骨折的诊断和治疗

股骨颈骨折在临床上的表现症状及诊断方式：患者

基本上之前髋部位置就受到过损伤，在髋部骨折之后，

患者会因巨大的疼痛感而不能正常地站起，肢体无法进

行自由的活动，并且会因为疼痛感而使腿部呈现内收的

姿势，向外旋转45°~60°，畸形短缩。在检查时，将手

指按压于腹股沟的中心处，患者会表现出较为明显的疼

痛感，双腿向下跺脚也会使疼痛感加剧。对于该疾病的

诊断一般可采用X线。此外，还需要注意的是外展嵌插

型骨折和不完全骨折，在受伤之后局部会感觉轻微的疼

痛，肢体可正常活动，在进行检查时症状表现不明显。

但是在一段时间后疼痛感会明显增强，并且患者在日常

的生活中进行负重和正常行走时都会感觉比较吃力。

股骨颈骨折的治疗：在临床上对于该疾病普遍采

取的治疗方式是手术治疗。该类型的骨折疾病在经过手

术治疗后约30%是不能完全愈合的。就算是对于身体骨

骼没有发生任何移位的骨折，但是由于可能存在继发性

移位，所以在治疗上基本上都会考虑对其进行内固定治

疗。具体操作步骤是，先对发生骨折的部位进行闭合复

位，然后再进行内固定的处理。一般对于年龄在65岁以

下的新鲜骨折患者，在对其进行内固定处理的时候可

以选用空心螺纹钉。而对于65岁以上的高龄老年人，由

于其骨折不能愈合的发生率比较高，如果不存在手术禁

忌证，医生可以考虑选择人工关节置换手术对其进行治

疗。在手术完成之后，患者应在医生的建议下进行一些

运动锻炼，以便可以尽早地恢复行走能力。此外，对于

超过65岁，并且身体存在各种疾病而不能接受两次手术

的患者，可以根据患者的整个身体状况和年龄因素，来

考虑是选择全髋关节置换还是半髋关节置换。

（二）股骨粗隆间骨折的诊断和治疗

股骨粗隆间骨折主要是指的股骨头基底到小

转子水平以上部位出现的骨折，这类骨折一般和骨质疏

松有着密切的相关性，而老年人由于年龄因素的影响，

发生这种骨折的人特别的多，且相较于股骨颈骨折而

言，发生时的平均年龄会更高。其特点是骨折发生之

前，行动能力比较差，日常行走时需要借助一定的辅助

性器材的支撑。此外，通常患有股骨粗隆间骨折的患

者，不会轻易出现股骨头缺血坏死和骨折不能完全愈合

的情况，究其原因在于股骨粗隆间骨折部位的血运比较

丰富，自我修复力强。

股骨粗隆间骨折，经常是由于外伤导致的，发生骨

折后，局部肿胀且伴有疼痛感，患者肢体功能会受到限

制，无法正常活动。股骨粗隆间骨折相比股骨颈骨折存在

两点不同：其一，股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折，症

状表现为下肢外旋、畸形、短缩，并且相比股骨颈骨折，

症状更加严重和明显，甚至有的患者外旋畸形可以达到

90°。其二，局部的血肿相对比较严重，会在骨折的部位

出现较大范围的皮下瘀血，对其诊断可采用X线。

股骨粗隆间骨折的治疗：由于股骨粗隆间血运比

较丰富，自我修复能力比较强，所以很少会出现骨折不

愈合的情况。并且，在愈合之后，股骨头坏死的情况也

会很少发生。但是对于老年患者而言，由于在骨折发生

之前有着很多基础疾病，再加上骨折创伤的影响，使得

医生不管是采用哪种方法进行治疗，都会存在或多或少

的风险性。在1960年之前，对于该类疾病的治疗一般会

采用骨牵引等保守治疗。但是，保守治疗经常会引发髋

内翻、短缩畸形以及肢体外旋，同时还会进一步引发肌

肉萎缩和失用性骨质疏松。并且长时间的卧床，会容易

出现褥疮、肺部和泌尿系统感染等并发症。随着医疗

科技水平的进一步提高，各种内固定器材的不断推出，

采取手术治疗已成为首选。手术治疗一般分为：简单固

定类，比如外固定架、使用多根空心螺纹钉等；侧钢板

类，比如股骨近端髓内固定、动力髋螺钉固定等。

二、髋部骨折应该如何预防

（一）注意饮食

在日常的生活中，可以每天服用定量的钙片，来

补充骨骼生长发育的营养所需以及预防骨质疏松。在日

常的饮食中，应多吃一些豆制品、制品、鱼类、绿叶

蔬菜、海藻等富含钙的食品。此外，平日应尽量避免抽

烟、饮酒、喝咖啡，因为这些会加剧骨量的损失。

（二）加强体育锻炼

往往人们缺乏锻炼会使得骨骼和成骨细胞受到的

机械刺激减弱，进一步导致肌肉萎缩，骨质吸收增多，

骨形成减少。鉴于此，平时应保持适当的锻炼，以有效

地避免骨质疏松和骨折的发生。

作者单位

天全县中医医院四川雅安625000

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