补气血对治疗老年股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折，包括股骨头下、颈中、基底部骨折，则可分为关节内、外骨折，多因旋转外力

而致。临床中，多见于老年人，在治疗方式上，既有手术内固定，也可采用祖国医学传统方

法，即手法整复，牵引固定等，都能收到较满意的效果。然而，由于此型骨折多发生于年高

体弱之人，治疗周期又长，很容易伴发其他疾病，或骨折愈合期延长甚至影响治疗效果。根

据笔者的体会，无论此类骨折处于何种阶段，在施治方式上，都应首先考虑扶正，即“大剂量

补气血”再结合其他相应阶段的治疗方法。既能减少老年患者因伤重失血过多导致其他并发症

甚至死亡的风险，又能促进伤痛的修复，尽早使患者恢复。

1病因病机

由于股骨颈部细小，处于疏松骨质和致密骨质交界处，负重量大，老年人因肝肾不足、筋骨

衰弱，骨质疏松，有时仅受较轻微的旋转外力便可引起骨折。由于患者多发生于年高体弱的

高龄人，身体机能原本较差、损伤后随之又大量出血而损伤“正气”，其治疗周期长，需长期

卧床休息，久卧伤气，也为骨折愈合带来影响。甚者，或因患者年高体弱，突因骨折后出现

机能发生急制变化而伴发其他疾病死亡。

2体会

由于股骨颈骨折属于较多发之症，在治疗手段上，无论是西医或传统中医都积累了很丰富的

手段，为治疗该骨折提供了很多思路。笔者作为祖国医学从业者，在多年临床中，也处理诊

治了多例患者，积累了一定的经验和体会，切身感受到采用中医或中西结合方式治疗该类骨

折的长处，除了常规的手法整复、牵引、固定等外在的方式外运用“内”在方法综合治疗，只

要坚持如一，无论是伤情处于早期、中期或后期阶段，都较之单纯外治，或一味“攻伐”，临

床效果较佳。

祖国医学认为，人是一个完整的有机整体，正常情况下，体内阴阳相对平衡，一旦发生了创

伤，除了局部损伤，体内气机受损，无论是气滞留是气虚，必然导致体内阴阳失衡，出现一

系列全身症状，尤其是股骨颈骨折患者，多发生于老年人，而老年人年高体弱，骨质疏松，

一遇轻微外力就会发生骨折。在治疗上，即要标本兼治、内外结合，即是中医治疗骨伤科“三

观点、四原则”的具体体现。

凡在治疗骨伤中，都应内外兼治和筋骨并重，除了外治需常规方法外，一定要注意体内气血

阴阳的变化，注重气血、筋脉的调节。在治疗股骨颈骨折，尤甚如此，这不仅有筋骨损伤的

普遍性，还因患者多为老年人之年高体弱、肝肾高虚、气血不足者一特殊性。治疗中，若只

注重手法整复，牵引固定等外治手段，而忽视其内在气血受损不足等内固，就易出现骨折迟

迟愈合，不愈合或股骨头缺血性坏死、严重者会因大量气血受损至阴阳离绝死亡。

是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉衰于外筋骨连续之内，因此，筋骨受损、气

血经络为行气血的通道，经络阻滞必然气血，脏腑功能失调，所以，肢体虽然受损于外，必

然由外及内使气血伤于内，因此，对于老年性的股骨颈骨折患者尤应注意。

骨折患者，尤其是股骨颈骨折患者，其治疗周期长，需长期卧床休息，最易导致伤气耗血，

所以，在内治中，补气血而应贯彻之中是很有必要的，也能收到事半功倍的效果。

3诊治重点

股骨颈骨折初期，因气血损伤，气机阻滞，局部肿胀疼痛、同时可伴食欲不振、腹涨、便秘、

失眠等，在内治中，除常规活血化瘀、行气止痛等法外，应注重大剂量补气，健脾等药物，

如桃红四物汤加大剂量黄芪、党参、白术等以补气，健脾之药物；中期，肿胀消退、疼痛减

轻，然而因久卧而致食纳欠佳，头晕乏力，面无华、自汗等中气亏虚，除行气通络，舒筋

如新伤续筋汤的方法，也应注重加人参、黄芪、淮山、白术等药物以补中、益气；骨折后期，

骨折处需大量营养物质补充而修复筋骨，更应在滋补肝肾之基础上如左归丸、右归丸等结合

八珍汤以及骨折处与全身机能的恢复。

《素问•三部九候论》说“虚则补之”，所以，在骨折治疗过程中，特别是股骨颈骨折患者，

尤其注重补气血，这不仅在早期补气血有利于扶正驱邪，而尽快消肿止痛。中期补气血而利

于筋骨强健，后期补气血使肝肾充盈而促使骨痂生长愈合，还可减少并发症发生或股骨头坏

死或因伤重死亡等，有利于提高患者的治愈率和成功率。

4典型病例

袁明安，男，92岁，退休工人，家住：四川乐山五通桥竹根镇佑君街。初诊时间：2005年

4月7日。

患者于20余天前在家中不慎跌伤，右大腿经x光摄片诊断为右股骨颈基底部骨折，经附近

多处求医未见好转（治疗方案不详），疼痛逐渐加剧，夜不能寐，饮食不佳，精神状况已日

益萎钝，其家属束手无策之余，已为其准备后事，后经他人介绍邀患者前往其家诊治，经过

对患者局部敷药固定，在其内服中药中八珍汤合桃红四物汤以扶正，加强体内正气为主，辅

之以活血祛瘀治疗后当晚疼痛大为减轻，已能入睡，次日，胃口渐开，逐步能进饮食，后继

续用此方剂，其精神饮食等大为好转，疼痛逐渐消退，后经精心治疗患者慢慢转危为安。

数千年来，祖国医学经过前人不断总结和探索，积累了丰富的治疗经验，也为中华民族的生

存和发展做出了很大的贡献，很多治疗观念和方法仍为我们后人学习和传承，今后应不断学

习和发掘掌握应用于临床工作中。