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医学创新研究　２００８年８月　第５卷第２３期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

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股骨颈骨折病人的护理体会　

王晓华　艾桂君　叶凤英　杨丽艳　史雪莲　田水静　高爽　

秦皇岛市第二医院（河北

【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　

股骨颈骨折多数发生在老年人，与骨质疏松导致的骨质量下　

降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，多数情况下是在走　

路滑倒时，身体发生扭转倒地、间接暴力传导至股骨颈发生骨折。　

秦皇岛０６６６００）　

【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）２３－０１１２－０１　

低，人工关节置换术后，易发生下肢深静脉血栓、股骨头脱出、坠　

积性肺炎、便秘及压疮等并发症，要做好基础护理，首先保持床单　

位整洁，协助患者抬臀活动，定时受压部位；鼓励患者深呼　

人工股骨头置换术是股骨颈头下型骨折的主要治疗方法，由于大　

多数患者为老年人，文化水平较低，接受能力差，不了解手术过　

程，不配合治疗及护理，易出现多种并发症，因此应做好以下　

护理：　

１骨牵引护理　

保持牵引时的正确体位，牵引绳与骨折肢体纵轴在一条直线　

上，牵引重锤悬空，不得随意增减牵引重量，保持牵引针眼处的清　

洁，每天二次用７５％的酒精点牵引针孔，结痂不去掉，避免克氏　

针左右移动及弯曲。介绍早期功能锻炼的意义，鼓励患者做股四　

头肌的等长收缩练习及踝关节的屈伸活动。　

２饮食护理　

术后严格执行饮食医嘱，术后的饮食因人而异、因病制宜，术　

后第２ｄ，大部分患者肠胃功能恢复，可进流质饮食，指导患者进　

食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的流汁，如：鸡汁、　

排骨汤加煮碎青菜。嘱患者每日饮水＞２０００ｍｌ，摄取充足水分，　

以防便秘。糖尿病患者应选用优质白蛋自饮食…。　

３术后护理　

密切观察患者生命体征变化，指导患者正确卧位；术后约　

５０％的患者在实施常规止痛治疗措施后仍受疼痛困扰，８０％的患　

者反映镇痛效果欠佳　Ｊ。据文献报道，护士与患者做５～１０ｍｉｎ　

的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续１８ｈ　Ｊ。同时要为患者创　

造良好的修养环境，建立良好的护患关系和病室氛围，稳定患者　

的情绪。手术当日可以向患侧翻身１５～２Ｏ。，身下垫软枕，术后第　

１ｄ可将床头抬高３Ｏ～５Ｏ。，取半卧位，术后第２～３ｄ可翻身侧卧，　

向术侧翻身（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前　

和身后可垫软枕；向健侧翻身（最好于术后２～３周）：健腿在下略　

弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之问必须垫软枕，以防止患肢过度内　

收引起假体脱位　。术后必须保持引流通畅，防止引流管扭曲、　

受压及脱落，观察引流液的量、性质，若２～３ｈ引流出血性液＞　

３００ｍｌ，则及时报告医生，术后２～３ｄ引流量小于５０ｍｌ／ｄ．则拔除　

引流管。　

４心理护理　

此类患者卧床时间较长，而且大都是中老年人，要尽量为患　

者创造一个宽松的心理环境，耐心解答患者的各种提问，使其树　

立战胜疾病的信心，保证老年患者睡眠，告知患者焦虑产生的原　

因，消除产生焦虑的因素，并取得他们的配合，使病人无后顾之　

忧，愉快地接受手术治疗。　

５预防并发症护理　

老年患者因组织器官老化、生理功能下降，导致机体抵抗力　

ｌ】２一　

吸、咳嗽、咳痰，经常改变体位拍背促其排痰；必要时雾化吸入降　

低其黏稠度，预防坠积性肺炎的发生；嘱患者多饮水，会阴护理每　

日二次．预防泌尿系感染；鼓励患者做股四头肌的等长收缩练习　

及踝关节的屈伸活动练习。　

６健康教育　

股骨颈骨折多数发生在老年人，心理承受能力差、记忆力较　

低，对疾病相关知识掌握较慢，不能有效的配合治疗、护理及有效　

的功能锻炼，易出现各种并发症，使关节的功能恢复不理想。按　

照健康教育路径为患者实施健康教育，使患者自入院第一天到出　

院接受系统的相关知识宣教，宣教的内容选择在患者最容易接受　

的时间进行，比较复杂的知识提前向患者进行宣教，以便根据患　

者掌握的情况反复进行（例如手术的方式及注意事项在入院３ｄ　

就开始宣教，出院指导在出院前一天进行的，避免出院当天患者　

回家心切，接受知识困难的现象），使患者及家属及时有效的掌握　

了相关知识，并积极配合治疗和护理，减少了焦虑和恐惧的发生，　

使患者在整个住院期间始终保持良好的心理状态，促进关节功能　

回复，缩短住院天数，减少医疗资源的浪费。　

７　出院指导　

全髋术后软组织修复需６～８周时间　ｊ，固术后６～８周内要　

做到“六不要”，即不要交叉双腿做盘腿动作；不要卧于健侧，如　

卧于健侧，双腿间应放置一软枕以保持患肢外展；不要做软沙发　

或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要在床上屈膝而坐，　

扶拐行走１～２个月，避免剧烈活动　。　

参考文献　

［１］张晓华．人工髋关节置换２５例围手术期护理［Ｊ］、中国临床　

杂志，２００５，８（４）：３６７　

［２］易小青，傅爱凤，黄日，等．舒适护理对创伤骨科患者术后疼　

痛的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（１下旬版）：１～２　

［３］山本郎他．术后痛心理学的侧面［Ｊ］．临床看护，１９８４，１０　

（５）；６１１　

［４］代瑞珍，赵海霞，邹云霞．人工全髋关节置换术病人围手术期　

康复护理［Ｊ］．潍坊医学院学报，２００５，２７（４）：２９　

［５］吕厚山．人工关节学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９５：２３５　

［６］葛广勇，赵建宁全髋关节置换术后早期后脱位的易发因素及　

防治［Ｊ］．临床骨科杂志，２００７，１０（６）：５０９　

【收稿日期】２００８—６—６