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ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

论　著　

帕金森患者发生股骨颈骨折的临床治疗与观察　

程慧新　张娟　张福玲　王宏华　

济南市第四人民医院。山东济南２５００３１　

【摘要】目的通过探讨老年股骨颈骨折合并帕金森病病人术前、术后的生存质量及影响健康的因素，防止骨折和老年并发症　

的发生，最大限度的提高老年患者的生存质量和自理能力。方法１７例老年股骨颈骨折合并帕金森病病人均采用手术治疗　

方法和专科治疗帕金森病的治疗，使患者及家属能积极的配合治疗和护理。结果１７例老年股骨颈骨折合并帕金森病病人　

均按计划进行手术治疗，同时配合主动与被动功能锻炼的指导，无任何护理并发症的发生。结论针对病人手术治疗的不同．　

医护人员根据病人不同时期的护理问题和心理变化采取积极地心理护理和分析，对老年股骨颈骨折合并帕金森病的病　

人治疗和康复起着重要的积极作用，提高了护理质量，增加了病人的满意度。　

【关键词】老年患者；股骨颈骨折；帕金森病　

【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０６（Ｃ）一０００８—０２　

Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

ＣＨＥＮＧ　Ｈｕｉｘｉｎ　ＺＡＮＧ　Ｊｕａｎ　ＺＨＡＮＧ　Ｆｕｌｉｎｇ　ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇｈｕａ　

Ｊｉｎａｎ　Ｎｏ．Ｆｏｕｒ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５００３　１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｂｙ　ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａ—　

ｔｉｒｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ，ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｏｌｄ　ａｇｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　

ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＂ｓ　ｄｉｓ．　

ｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｅａｌｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆａｍｉｌｉｅｓ　ａｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏ．　

ｏｐｅｒａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｅｔ　ｔｈｅ　

ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎ　ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｏｆ　ａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｐａｓｓｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｎｙ　ｃａｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　

ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｄｉｆ－　

ｆｅｒｅｎｔ　ｐｅｒｉｏｄｓ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｗｈｉｃｈ　ｐｌａｙ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒｏｌｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ）又称”震颤麻痹”，巴金森氏症　１资料与方法：　

１．１一般资料　

自２００５年５月一２０１１年５月收治股骨颈骨折合并帕金森病　

患者１７例；男２例，女１５例，年龄６７～８９岁，平均７９．６岁。骨折类　

或柏金逊症，多在６０岁以后发病。该病主要是因位于中脑部位　

“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙　

酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡　

的结果便出现了”震颤麻痹”。主要表现为患者动作缓慢，手脚或　型：股骨颈头下型骨折并同侧粗隆间骨折、冠心病及帕金森病２　

例，股骨颈头下型合并糖尿病、帕金森３例，股骨颈经颈型骨折　

合并帕金森４例．股骨颈基底型骨折合并帕金森８例。１７例病人　

均有高血压病史１５年以上。手术治疗：人工双极股骨头置换４　

例，全髋关节置换术５例，ＰＦＮＡ内固定术３例，ＤＨＳ内固定（动　

力髋螺钉）５例，疗效显著。　

１．２围手术期处理　

身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描　

述该病的是英国的内科医生詹母・帕金森，当时还不知道该病应　

归入哪一类疾病．称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第　

四位最常见的神经变性疾病。该病的病情分级Ｉ级最轻，Ｖ级最　

重。Ⅲ级以上影响病人的生活自理能力，劳动力丧失，在日常生　

活中极易发生摔倒骨折现象。美国统计学资料显示，轻度损伤造　

成的骨折在老年人中占很大的比率，其中髋部骨折占８０％（包　

括股骨颈及转子间骨折）。在我国目前６Ｏ岁以上老人已达１．４４　

亿。占人１３总数的ｌ１％。帕金森的发生率在Ｉ＞６５岁０．４％，合并骨　

折的病人逐年增加，回顾我院自２００５年５月～２０１１年５月收治　

老年股骨颈骨折合并帕金森病人共１７例。　

本组１７例患者通过准确及时的健康评估，采取有效的术前　

术后健康教育和功能康复指导，病人全部康复出院。　

８　中夕　医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

入院后按老年髋部骨折的临床治疗流程ｆｌ１，进行常规化验检查　

和器官功能评估。积极治疗和处理相关内科合并症，保证生命体征的　

稳定，尽快调整血糖（８—１０ｍｍｏ］／Ｌ），血压维持在（１　１０，ｑ４５／６５，－－９５ｍｍＨｇ）　

的较稳水平，按照生理需要标准补液，有治疗休克或低血容量时　

进行扩容治疗。完善术前准备尽早进行手术治疗（２－１０ｄ），平均　

５ｄ。评估帕金森病分级、药物治疗种类剂量间隔时间、用药规律　

等情况，准备安排手术时间、麻醉方式、术前镇静剂及术中麻醉