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青壮年GardenⅣ型新鲜股骨颈骨折的手术治疗

2022-04-25 13:00:54 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：敌百虫中毒)

青壮年GardenⅣ型新鲜股骨颈骨折的手术治疗

目的：研究改良S-P入路切开复位、空心螺钉内固定手术治疗青壮年

GardenⅣ型新鲜股骨颈骨折的疗效。方法：采用改良S-P入路，骨折复位，3枚

空心螺钉加压内固定治疗8例青壮年GardenⅣ型新鲜股骨颈骨折，观察骨折愈

合率及Harris评分。结果：骨折愈合率达87.5%，Harris由术前的平均31.8分提

高到术后的平均90.5分。结论：改良S-P入路骨折复位、空心螺钉内固定手术，

保护了股骨头的血运，固定牢固，手术成功率高，疗效好。

标签：青壮年；GardenⅣ型骨折；改良S-P入路；手术治疗

青壮年股骨颈骨折多因车祸、运动、高处坠落伤等意外因素引起，具有受伤

暴力较大，骨折移位明显等特点。对于GardenⅢ型骨折，移位较少，往往闭合

复位内固定即可取得良好的固定效果，对于GardenⅣ型骨折，往往需要切开复

位内固定治疗。我科自2009年3月份～2011年2月份共收治了8例青壮年Garden

Ⅳ型股骨颈骨折，采取髋关节改良S-P（改良Smith-Peterson）入路切开复位、

空心螺钉内固定手术治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。

1研究资料

1.1一般资料8例病例均来源于广东省第二中医院骨科住院患者，均为男

性，交通伤3例，坠落伤5例；年龄28～46岁，平均35.8岁；均为GardenⅣ型

闭合性骨折，左髋5例，右髋3例，受伤至手术时间为6.5～28小时，平均10.5

小时。手术均采用改良S-P入路，骨折复位，三枚空心拉力螺钉内固定术。随访

时间：12～32个月，平均18.9个月。

1.2手术方法：所有患者均采用腰硬联合麻醉，仰卧位，取髋关节改良S-P

入路，沿髂前上棘斜向大腿前外侧，紧贴阔筋膜张肌内侧缘切开深筋膜，将缝匠

肌牵向外侧，阔筋膜张肌牵向外下方，沿着股直肌和臀中肌间隙暴露至髋关节囊

及股骨颈，切开关节囊，将臀部抬高，直视下骨折复位，用3枚克氏针固定骨折

断端，透视骨折复位理想，调整克氏针位置，使得3枚克氏针呈“品“形分布，正

蛙位透视克氏针位于股骨颈中心，距离股骨头软骨下约5mm处，分别拧入3枚

空心拉力螺钉固定骨折断端，透视正位、蛙位照片，螺钉位置理想，固定牢固，

关闭术口。术后3个月避免负重，术后3～6个月如见骨折愈合部分负重；术后

6个月以上如骨折愈合理想，未见股骨头坏死，完全负重。

2治疗结果

1例患者出现髂前下棘区域表面皮肤感染、坏死，予以抗感染、换药、清创

缝合等处理后痊愈。2例患者术后出现股前外侧皮肤麻木，考虑皮神经损伤，予

以甲钴胺口服，约3个月后明显改善，1例患者因提早下地发生骨折迟缓愈合，

拒绝再次手术而失访,其余7例患者均在术后3～6个月骨折愈合，愈合率达

87.5%,1年以后拆除内固定，每3个月随访1次，查MR或X光片未发现股骨头

坏死表现。术前Harris评分21～53分，平均31.8分；术后Harris评分为36～98

分，平均90.5分。除1例迟缓愈合患者外，其余患者双下肢基本等长，行走步

态正常。

3讨论

3.1青壮年股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折是骨科临床中的常见疾病，因局部血运差，容易发生骨折迟缓愈

合、不愈合及股骨头坏死等并发症。高龄患者一般采用人工关节置换手术治疗，

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