卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%。卵巢性不孕可由多种因素引起：

南宁中南医院专家介绍

1、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤

如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

2、全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致

不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

3、中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵

巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产

生影响抑制排卵。

除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

1）外阴因素所致不孕：如无处女膜横隔、先天性无等先天畸形，能妨碍性生

活；严炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕

2）子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性

交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；

由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核

性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床

3）子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子

宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，

pH值7.0～8.2可以中和的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水

平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此

外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕

的原因。

4）输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。

盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

5）其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为

与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝

集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇

双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染体畸变如核型为45XXO或46XXP-或

嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

男方原因约占三分之一：

1、影响精子生成，如先天性睾丸发育不良、后天性炎症（结核）、精索静脉曲张等。

2、影响精子输送，如附睾疾患，输精管阻塞等。

3、影响精液进入子宫颈管，如过短、尿道下裂、早泄、阳痿等。

4、精液不正常，如死精子症、精子无能等。锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子

数量。缺锌会使男性性激素分泌减少，从而使性功能不全、睾丸缩小，从而影响精子的生成、

成熟，最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。硒元素是精浆中过氧化物酶的重要

组成部分，当精液中硒元素含量降低时，这个酶的活性就降低，不能抑制精子细胞膜脂质过

氧化反应，造成精子损伤，死精增多，活性下降。

诊治方法

中医辨证观

中医学认为女子不孕多由先天禀赋不足、房室不节肾精不充，冲任脉虚，或肾阴不足，胞宫

虚冷，或素体虚弱，阴血不足，胞脉失养；或情志不畅，肝气郁结，气血失和；或素体肥胖、

恣食膏粱厚味，脾肾阳虚，蕴生痰湿，气机阻滞，冲任不通；或血瘀凝结，症瘕积聚，积于

胞中等引起。

常见证型有：

1、肾虚型不孕。婚久不孕，月经量少暗，经期延后，面晦暗，腰脊酸软，神疲乏力，

小腹冷坠，白带清稀，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。治宜温阳补肾。

2、血虚型不孕。婚久不孕，月经后期，量少淡，面萎黄，形体消瘦，头晕目眩，皮肤

无光泽，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血滋阴。

3、痰湿型不孕。多年不孕，形体肥胖，月经不调，带下量多，白质稠，胸脘闷胀，倦怠

乏力，淡漠，嗜睡，纳食不佳，舌淡苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰。

4、肝郁型不孕。婚久不孕，月经不调，行经腹痛，胸肋房胀痛，时欲叹息，情志不畅，

烦躁，舌正常，脉弦。治宜舒肝解郁。

5、血瘀型不孕。久不受孕，或宿有症瘕，月经后期，经行腹痛拒按，黑暗，有血块，胸

肋房胀痛，舌暗有瘀点，脉弦涩。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀汤等。

女性不孕症的分类

1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺期和绝经期的不孕

称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。

2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。据1989年资料，婚后一年初孕率

为87.7%，婚后二年初孕率为94.6%。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而

后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。

3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖

或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受

孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。

4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、

子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。

5、先天性生殖系统发育性不孕。

6、免疫性不孕。

7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。

8、医源性不孕。

9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。