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宫腔镜在不孕不育症医院中的应用

2022-04-25 13:07:37 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：健康饮食菜谱)

维普资讯

２００７年９月第４５卷第１３期　・临床研究・　

官腔镜在不孕不育症医院中的应用　

陶洪昌　张永涛ｔ邹晓燕　李丹梅：张志玲　王晓伟。　

（１．河南省南阳不孕不育症医院，河南南阳４７３０００；２．河南省洛阳不孕不育症医院，河南洛阳４７１００３）　

【摘要］目的探讨官腔镜在不孕不育症的使用价值。方法对几年来１３５０例病例进行分类统计。结果无论是官腔镜检查　

还是治疗均具有很好效果。结论官腔镜在不孕不育症中的应用很有价值，应予以推广、普及。　

［关键词］官腔镜；不孕不育症；医院　

［中图分类号】Ｒ７１　１．６　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１３－６９－０２　

我院是一所专业治疗不孕不育症的专科医院，从２００１年９　

月～２００６年６月共行官腔镜检查及治疗１３５０例，现总结如下。　

１材料与方法　

１．１一般资料　

１３５０例患者中，原发不育４４０例（占３２．６％），年龄２２～４４　

岁；继发不育９１０例（占６７．４％），年龄２３—４５岁。　

１．２方法　

１．２．１仪器采用ＸＧ－１０型全景式电视官腔镜（沈阳四通医疗器械　

有限公司生产）。膨宫介质一般为５％葡萄糖。如糖尿病人为生理　

盐水。　

１．２．２检查时间一般选择在月经后２～４ｄ。总周期以不超过１０ｄ　

为限。检查及治疗前常规化验血、尿常规，血凝３项，乙肝表面　

抗原，ＨＩＶ，ＨＣＶ，ＥＣＧ，白带常规，排除禁忌症。入官腔镜前　

３０ｍｉｎ口服凯扶兰５０ｍｇ，消炎痛栓０．１塞，肌注鲁米那０．１，　

阿托品０．５ｍｇ。　

１．２．３检查方法放置窥器，局部常规消毒，宫颈旁注射１％利　

多卡因行阻滞麻醉，扩宫器扩宫至７．５号。根据需要进行官腔内　

操作。　

１．２．４术后处理术后禁盆浴及房事２ｗ，常规应用抗生素预防感　

染。根据需要行后续治疗，如理疗、通液、官腔灌注等。　

２结果　

１３５０例病例的各种情况（表１）。　

表１病例情况　

３讨论　

通过１３５０例官腔镜的检查及治疗情况看，因输卵管因素而　

行官腔镜检查及治疗的占半数以上。说明输卵管阻塞性不通，宫　

腔镜下的介入治疗是首选。近端治疗我们以活检钳『ｌ１，远端阻塞　

选用Ｆ３导丝（美国ＣＯＯＫ公司生产）疏通伪，有一定的疗效。实践　

证明也是行之有效的，这项技术操作简单，便于基层医院掌握，　

应予推广。　

输卵管阻塞的病例筛选主要依据ＨＳＧ及通液不通的病人。　

对于ＨＳＧ及通液不通的病例，通过官腔镜下的直接插管通液，可　

以纠正ＨＳＧ及通液术的一些假阳性病例。曾有文献报道，ＨＳＧ　

的实际准确性只有６７％，许多不通的病例并非真正梗阻，而可能　

是由于输卵管痉挛或内膜阻塞输卵管管口或者两边的输卵管通　

畅度不完全一致，致使流速稍慢的一侧未能显影而造成一侧梗　

阻的误诊。针对这种情况，我们强调了ＨＳＧ显示器监视下缓慢推　

注造影剂，尽可能的使两俱《输卵管显影的方法，从而使误诊率尽　

可能的降低。　

子宫内膜息肉有一定的发病率，较大的会影响受孕。术前诊　

断主要依靠Ｂ超【，喊ＨＳＧ，较小的息肉可以直接官腔镜下钳夹或　

刮匙刮除，较大的行电切术　，效果满意。　

官腔粘连的诊断术前可以通过官腔容积测定，继发性月经　

减少，Ｂ超内膜连续性中断，液性暗区，ＨＳＧ。小的粘连可以官腔　

镜活检钳，微型剪处理。较重的可以行电切术分离，术后宫内置　

ＩＵＩ，２个月防止粘连。　

子宫畸形是造成习惯性流产的原因之一，通过官腔镜的常　

规检查可以很容易发现，对不全子宫纵隔可以行电切术分离四，　

术后常可获得满意效果。　

黏膜下肌瘤及壁间肌瘤内突型＜３ｃｍ者，是官腔镜电切术的　

最佳指征，这方面的报道国内屡见不鲜，有非常成熟的经验可以　

借鉴。　

没有哪种操作更能体现官腔镜直视下取出遗失的ＩＵＩ及胎　

骨残留方面的优越性了。官腔镜在这方面的表现无人可比。　

官腔镜在不孕症专科医院使用效率非常高，效果非常好，作　

用非常大，应用非常广泛，几乎将宫腔镜的作用发挥的淋漓尽　

致。客观的说，官腔镜是治疗不孕症的有力武器，是不孕症医生　

的好帮手，是广大不孕症患者的福音。　

［参考文献］　

［１】陶洪昌，宋敏，杨长瑞，等．宫腔镜下输卵管间质部疏通２００例报告册．　

生殖医学杂志，２００３，１２（５）：２９４－２９５．　

ＣＨＩＮＡ　ＭｏＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中■现代医生Ｇ９　

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