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喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用

2022-04-30 06:01:52 • 来源：[db:来源]

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2022年4月28日发(作者：眼睛近视了怎么办)

维普资讯

・２７２・　

江西医药２００７年第４２卷第３期　

喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用　

崔家刚（天津市东丽区中医医院，天津，３００３００）　

关键词喹诺酮：不良反应；相互作用　

中圈分类号：Ｒ６５１．１１　

喹诺酮类抗菌药物广泛应用于各种感染的治　

疗．多年来该类药物在临床应用中在骨骼、皮肤、心　

脏、中枢系统等均报告不良反应，并与多种药物发生　

相互作用．因而其不良反应及药物相互作用尤为引　

起注意Ｉ‘一。　

１不良反应　

１．１软骨毒性：主要影响新生或幼小动物的骺增长　

板。近年来，也有许多文献表明　，该类药物在儿科　

应用多年来．未发现肯定的软骨、关节损害。但也有　

一些报道认为该类药物并不是绝对安全的。　

１．２变态反应及光毒性：使用喹诺酮类药物后，皮肤　

过敏反应发生率较低（＜１％）。陶然等报道，１例女性　

泌尿系统感染者，给司帕沙星治疗。服药中病人无强　

烈日光暴晒史．生活如常。在服药４ｄ出现手背、颜面　

部皮肤明显的均匀的素沉着。停药后。炎症的消　

退。皮肤逐渐变白。　

１－３对心脏的毒性作用：该类药物反应大多表现为　

胸闷、头晕、心慌、气短、呼吸困难等症状，停药后可　

自行恢复。　，　

１．４对中枢神经系统［５１的作用：中枢神经系统毒性反　

应包括头痛、眩晕、疲倦、失眠、视觉异常和噩梦，严　

重神经毒性作用很少。　

１．５胃肠道的作用：一般报告恶心、呕吐、上腹部隐　

痛、食欲减退等。而且剂量越大不良反应发生率越　

高。最严重的病例是消化道出血。　

１．６泌尿系统不良反应：由于该类药物大部分以原　

形经肾脏排泄。易产生结晶尿。尤其在碱性尿中更易　

发生。严重者可出现血尿，对肾脏有一定损害。因此　

肾功能不全者慎用。　

１．７肝脏毒性嘲：这方面报道。以ＮＦＬＸ报道较多。李　

国萍等报道．口服ＮＦＬＸ引起巩膜黄染，经检查胆红　

素最高达３２４ｐ，ｍｏｌ／ｍｌ。ＡＬＴＧ８３３５１￣ｍｏｌ／ｍｌ，Ｂ超，ＣＴ，　

检查排除为胆道疾病。确诊为肝细胞受损。　

１．８血液系统反应：急性粒细胞减少，表现为全身乏　

力，发热。因此，建议在长时间应用ＣＰＦＸ的患者应　

定期复查血象　。　

２药物相互作用　

２．１与其它抗生素的相互作用　

２．１．１协同作用：磺胺类药物可明显增加环丙沙星抗　

绿脓杆菌和金葡菌的作用。与Ｂ一内酰胺类和氨基糖　

甙类抗生素合用有协同作用，对革兰阳性菌及部分　

绿脓杆菌的作用增强腭；与亚胺培南或阿米卡星合用，　

体外证实对这两种抗生素耐药的作用增强：与阿洛　

西林合用．对绿脓杆菌、金黄葡萄球菌和不动杆菌　

菌属细菌有协同作周；与克林霉素合用，对链球菌，　

葡萄球菌有协同作用，对革兰氏阳性菌作用增强；低　

浓度时与咪康唑、酮康唑和依他康唑有协同作用；体　

外显示．阿齐赛素与氟喹诺酮类药物有协同抗菌作　

用：喹诺酮类药物与抗结核药物联用对非典型分支　

杆菌有协同作用翻。　

２．１．２拮抗作用：喹诺酮类与利福平、绿霉素等合用　

可产生拮抗作用。使其抗菌作用下降或抵消；还可拮　

抗两性霉素Ｂ和美帕曲星的作用：部分拮抗５一氟尿　

嘧啶的作用。　

２．１．３合用使毒副作用增加：（１）喹诺酮类与万古霉素　

合用可致毒性增加，出现肾小管上皮损害，蛋白尿等　

中毒症状。（２）喹诺酮类与绿霉素、红霉素合用可致　

效用降低。同时。对肝、肾功能及神经系统的不良反　

应进一步加重。（３）环丙沙星与阿霉素、呋喃妥因合　

用。增加了毒性。并且对肾功能不全者损害更大。　

２．２含金属离子药物：氟喹诺酮类药物可与镁、铝、　

铁、锌等金属离子形成螯合物。从而引起药物吸收和　

生物利用度降低。随机、双盲临床实验结果发现，莫　

西沙星与抗酸剂及铁剂同服．生物利用度明显降低　

ｌ姗

。

与氟喹诺酮类产生相互作用的含金属离子的药　

物包括含铝镁的抗酸药、硫酸亚铁和硫糖铝等。　

２－３蒙脱石散：蒙脱石散吸附诺氟沙星降低了后者　

的抗菌作用；另一方面。蒙脱石散既吸附诺氟沙星又　

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