海峡药学

有新加黄龙汤及增液承气汤。　

增液承气汤由玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝组成，本方　

２０１０年第２２卷第２期　

方中决明子清热明目、软坚化燥，泻热通下为“通”，为君　

药；玄参、麦冬、生地黄养阴生津、滋阴增液，润肠通便为“润”。　

为臣药，绿茶，清血热、利便，辅助决明子行通下之功为佐药，　

生地黄凉血、补血，以防血虚肠道干涩，兼作使药。本方以补　

药之体为泻药之用，寓泻于补，使肠燥得润、大便得下，既可攻　

实，又可防虚。诸药配伍有生津益血、滋阴增液、润肠通便之　

作用，且祛邪而不伤正，本方药证相投，因药性平和，服用方　

是滋阴泄热、增水行舟之剂。温病热结，津液亏耗，燥屎不行，　

下之又不通，此是无水舟停。所以用增液汤（玄参、生地、麦　

冬）。来壮水滋阴。硝黄攻下，以便舟行。阴虚液枯，燥屎不　

行，下之徒伤其阴。润之又有恋邪之弊。增水行舟之法．以使　

燥屎顺流而下。硝黄配增液汤。下之而不伤其阴，增液汤伍硝　

黄，润之而无恋邪之弊。　便，可长期食用，而不会形成依赖。　

参考文献　

［１］史兆歧．中国大肠门病学［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版社，　

１９８５，５５９．　

４．２＜历代名医良方注释＞：“温病热结阴亏，燥屎不行者，下　

法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤（生地、玄参、　

麦冬）。即有增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓　

缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸　

寒，滋阴增液；配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒，泻热通便，合为滋阴　

增液，泻热通便之剂。”现代药理研究表明，增液承气汤及其加　

减对老年习惯性便秘【４）、中老年人功能性便秘【５］、阴虚肠燥　

便秘【６】等有很好的疗效。　

［２］张伯臾．中医内科学（Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５，７６．　

［３］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｊ］．南京：南京大学　

出版社，１９９４．１１．　

［４］牛桂珍．增液承气汤加减治疗老年习惯性便秘的疗效观察［Ｊ］．　

中国老年学杂志，２００６．２６（１０）：１４３２—１４３３．　

［５）董耀林．增液承气汤加味治疗中老年人功能性便秘５６例［Ｊ］．河　

北中医，２００５，２７（６）：４３４．　

肠清肠润茶由增液承气汤衍生而来，本方由决明子、绿　

茶、玄参、麦门冬、生地黄组成，方中用性能平和的决明子、绿　

（６］沈雁鹏．增液承气汤治疗阴虚肠燥便秘证４６例（Ｊ］．中国民间疗　

法，２００３，ｌ１（７）：４０—４１．　

茶代替增液承气汤中的大黄、芒硝，以防性能较烈的大黄、芒　

硝伤下焦阴血。　

两种药物流产方式的临床疗效比较　

夏伟兰，闫贵贞（浙江省丽水市人民医院妇产科丽水３２３０００）　

摘要：目的

症。方法

探讨复方米非司酮（即米非司酮３０ｍｇ＋双炔失碳酯５ｍｇ）和米非司酮对抗早孕的作用，观察两种药物流产的成功率及并发　

３００例研究对象，随机分为观察组１５０例，予复方米非司酮药物流产；对照组１５０例子米非司酮药物流产。观察分析两组对象完全　

流产率、孕囊排出时间、流产后出血情况。结果

后出血量。提高药物流产的安全性。　

与对照组相比，观察组完全流产率明显提高，出血量明显减少，孕囊排出时间及流产后出　

血时间均明显缩短。结论　复方米非司酮中双炔失碳酯有加强米非司酮的抗早孕作用，提高完全流产率，缩短药物流产后出血时间，减少流产　

关键词：米非司酮；复方米非司酮；药物流产　

中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２０１０）．０２　０１４６—０２　

在临床上。米非司酮配伍米索前列醇（米索）终止早孕已　径线１．０～３．０　ｃｍ之问；排除标准：①有心、肝、肾疾病及肾功　

广泛应用于临床，目前国内医院常用单方米非司酮片配伍米　

索终止早孕，本研究应用复方米非司酮配伍米索终止早孕，观　

察药物流产成功率、出血时间及副反应等，探讨其临床应用前　

景及优势。　

１研究对象与研究方法　

１．１资料来源２００７年１月～２００８年１月在本院门诊要求　

药物流产的妇女３００例，平均年龄２８．６（１９～４０）岁，停经４９　

天以内。具体病例的选择、纳入标准：①自愿要求终止妊娠，　

易于随访；②本次妊娠前３个月月经周期正常（２３～３５ｄ）；③　

能不全者；②有前列腺素类药物禁忌者；③带器妊娠者；⑤双　

胎妊娠。随机分为对观察组（Ａ组）１５０例和对照组（Ｂ组）１５０　

例，两组妇女年龄、孕产次、流产次、停经天数、孕囊直径大小　

均无差异性。　

１．２服药方法米非司酮：每片含米非司酮量２５　ｍｇ；复方　

米非司酮：每片含米非司酮量３０ｍｇ，双炔失碳酯５ｒａｇ（均由湖　

北葛店人福药业有限责任公司生产）；米索前列醇：每片含量　

２００￣ｇ（美国法玛西亚公司西尔药厂生产）。Ａ组：复方米非司　

酮３０　ｍｇ上午９：００口服一次×２ｄ，Ｂ组：米非司酮上午９：００　

妇科检查、尿妊娠实验测定、Ｂ超确诊为宫内妊娠，Ｂ超孕囊　

作者简介：夏伟兰，女（１９７４一）。：ｉ；３７２３８０９１９，Ｅ—ｍａｉｌ　

ＸＷＬ９８１２２８＠１６３．ｃｏｒｎ　

・

口服５０ｍｇ、晚上２１：００口服２５ｍｇ×２ｄ。所有患者均第三天　

上午７：３０服米索前列醇６ｏ０　ｇ，所有药物服用前后２ｈ禁饮　

食。所有对象在第三天留院观察直至孕囊完全排出。专人记　

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Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ．２　２０　１　０　

录孕囊排出时间、出血量与副反应，８　ｈ内胎囊未自行排出，　

则行负压吸引终止妊娠。　

１．３流产效果评价完全流产：用药后可见完整孕囊排出，　

或未见孕囊排出，但Ｂ超证实宫腔内孕囊消失，出血自然停　

止，未经手术干预自然转经者；不全流产：用药后孕囊排出，因　

出血过多或出血时间长，Ｂ超查有宫内组织残留施行清宫术　

２结果　

２．１一般情况两组研究对象的平均年龄、孕次、产次、停经　

Ａ组出血量大于月经量者（为１至　

天数和孕囊直径比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　

２．２两组药物流产结果

２倍月经量）１４例，占９．３％，其余１３６例似月经量或少于月　

经量，占９Ｏ．７％，Ｂ组出血量大于月经量者８９例，占５９．３％，　

者；失败：服用米索前列醇后８　ｈ内胎囊未自行排出，行负压　

吸引终止妊娠者。　

１．４随访内容、时间　孕囊排出后第八天、第十五天及第一　

次月经复诊，询问出血时间，常规Ｂ超检查，以观察宫内有无　

组织残留，寻找出血原因。　

其余６１例似月经量或少于月经量、占４０．７％。观察组出血　

量明显少于对照组，比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）（见表１）。　

２．３副作用　服复方米非司酮、米非司酮主要副作用为恶　

心，呕吐、头晕、乏力，原有妊娠反应者，副反应明显。复方米　

非司酮和米非司酮两种药物的副反应无明显差别（Ｐ＞　

０．０５）。　１．５统计学分析本研究采用ｔ检验，ｘ２检验进行结果分析。　

表１两组药物流产结果　

３讨论　

内膜不规则剥脱的发生；另一方面Ａ组口服复方米非司酮２　

３．１米非司酮配伍米索终止早孕在我国已广泛应用于临床，　

米非司酮（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ），是通过与孕激素竞争受体，阻断早孕　

赖以维持的孕激素的生物学作用ｌｌｊ。其导致的药物流产后出　

血时间过多过长仍未能很好解决。传统用法不全流产率为　

５％～１０％。流产后出血时间平均为１５ｄ，也有长达４０ｄ以上　

片，含米非司酮总剂量６０　ｍｇ，Ｂ组ＶＩ服米非司酮６片，米非司　

酮总剂量１５０　ｍｇ．Ａ组米非司酮用量明显少于Ｂ组，那么Ａ　

组作用于蜕膜的孕激素量相对少、则使蜕膜更能在短时间内　

剥离干净尽早排出宫腔，从而缩短药物流产出血时间，减少出　

血量。　

者【２］。如何提高药物流产的完全流产率、减少药物流产后出　

血量及缩短出血时间是函待解决的问题。　

药物流产异常出血的主要原因：妊娠物如绒毛或滋养细　

胞、蜕膜残留［　，子宫内膜修复障碍Ｈ］。因此减少药物流产　

后出血量、缩短出血时间的主要途径是促进妊娠产物和　

蜕膜的尽早排出，促进子宫内膜的修复。由于米非司酮一方　

本研究表明双炔失碳酯有加强米非司酮对的抗早孕　

作用，可以提高药物流产的成功率，减轻药物流产后出血多、　

出血时间长的副作用。同时也可减少感染且服用方便。药物　

流产后转经时间、经期两组相似，且两组副反应无明显增加。　

因此，利用复方米非司酮药物流产可提高药物流产可靠性与　

安全性。值得推广使用。　

参考文献　

【１］Ｂａｕｌｉｅｕ　ＥＥ＆Ｓｅｇａｌ　ＳＩ（ｅｄｓ）：Ｔｈｅ　Ａｎｔｉｐｒｏｇｅｓｔｉｎ　Ｓｔｅｒｉｏｄ　ＲＵ４８６　ａｎｄ　

面尚有微弱的孕激素活性，大剂量应用时，由于多余的药物较　

长时间作用于蜕膜。使子宫的敏感性降低，减弱子宫对前列腺　

素的敏感性，使蜕膜不能在短时间内剥离干净而滞留宫腔【５　；　

另一方面有抗雌激素特性，影响药物流产后的子宫内膜修复；　

以上原因导致药物流产后出血时间延长出血量增多。　

Ｈｕｍａｎ　Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｐｌｅｎｕｍ　Ｐｒｅｓｓ（Ｊ］．ＮｅｗＹｏｒｋ，１９８５，Ｐ．１．　

［２］桑国卫，翁黎驹，邵庆翔。等．不同剂量米非司酮和米索前列醇终　

止早孕的临床研究［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９４，２９：７３５　７３８．　

［３］许悔芬，金毓翠，岑幼仙，等．药物流产后子宫刮出物的组织学观　

察（Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９４．２９（１２）：７３９．　

［４］邱小燕，酆豫增，李大金，等．米非司酮抗早孕后出血量与官腔组　

织学观察…．生殖与避孕，１９９７．１７（２）：８２．５．　

［５］乌毓明．米非司酮临床应用十年回顾［Ｊ］．中国计划生育学杂志，　

２００４，１２（增刊）：４－８．　

３．２双炔失碳酯在国内作为探亲应用已有２０多年。　

双炔失碳酯有较强的抗雌、孕激素活性及较弱的雌激素活　

性【引，可以使蜕膜细胞雌激素受体（ＥＲ）减少、孕激素受体　

（ＰＲ）升高。使ＥＲ／ＰＲ比例失衡Ｈ　；有溶黄体和促使予宫内膜　

早衰的作用；对绒毛及蜕膜细胞有直接的损伤作用【８］，能够促　

进蜕膜及绒毛的坏死与脱落；金力等研究结果显示【９］：复方米　

非司酮中米非司酮与ＡＦ．５３配伍具有协同作用，改变了雌孕　

激素受体比例。促进流产的发生。　

双炔失碳酯通过上述各种环节起着抗着床和抗早孕的作　

［６］刘芳，于俊荣．双炔失碳酯抗生育作用及机理研究进展［Ｊ］．生殖　

医学杂志，２０００，９（５）：３１０—４．　

［７］金力，沈维维。孙志达，等．复方米非司酮对人类早孕蜕膜组织雌　

孕激素的影响［Ｊ］．生殖与避孕，２０００，２Ｏ（４）：２０２。８．　

［８］孙朝霞，陈浩宏，游根娣，等．双炔失碳酯对离体黄体、蜕膜和滋养　

层细胞的影响［Ｊ］．生殖与避孕，１９９９，１９（４）：２２０—５．　

用。双炔失碳酯与米非司酮合并用于抗早孕药物流产，有明　

显的协同作用，两者联合应用对蜕膜和绒毛组织结构变性坏　

死及细胞凋亡的程度比单独使用米非司酮更严重；双炔失碳　

酯还可发挥雌激素作用。促进子宫内膜的同步增殖。减少子宫　

［９］金力，沈维雄，孙志达，等．复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕　

激素受体的影响［Ｊ］．生殖与避孕，１９９９，２０（４）：２０２—２０８．　

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