２０１０年第５期　

大肠癌术后化疗后所致的纳差、乏力、骨髓抑制、免疫功　

５５　

瘤的治疗中，尤其显得重要了。化疗是治疗恶性肿瘤的三大　

途径之一，随着新的抗癌化学药物的不断研发，以及联合化疗　

的临床研究的深入，更加完善的联合化疗方案被运用于临床，　

使部分肿瘤的化疗治愈率达到了５％～３０　，明显提高了肿　

瘤患者的生存率。但是，由于不可避免的化疗药物的毒副作　

用，例如：消化道反应、骨髓抑制、免疫功能抑制等，在不同程　

能下降等往往严重影响患者的生活质量，甚至使化疗方案不　

能如期完成，以致影响疗效。贞芪扶正胶囊是我国生产的纯　

中药制剂，在调节免疫功能、保护骨髓、改善患者生活质量、减　

轻化疗毒性等方面收到了较好的近期疗效，报告如下。　

Ｉ资料与方法　

１．１研究对象本院半年收治的７ｌ例大肠癌病：ｄｕｋｅｓ　Ｂ期４２　

度上影响了化疗方案的如期完成，甚至不得不终止化疗。在　

很大程度上影响了化疗疗效。　

例、ｄｕｋｅｓ　Ｃ　ｌ期２１例、ｄｕｋｅｓ　Ｃ　２期８例。其中男５１例，女　

２Ｏ例．均行根治性手术，术后病理证实腺癌６３例．粘液腺癌８　

笔者观察到，在化疗时，同期开始口服贞芪扶正胶囊，可　

例。　

以较好地对抗化疗的副作用，使化疗方案能够顺利实施。　

１．２分组：根据年龄、性别、病理分型及分期分为两组：治疗　

贞芪扶正胶囊是以具有益气健脾、滋阴补肾功能的黄芪、　

组４Ｏ例；对照组３１例，治疗组加用贞芪扶正胶囊，对照组不　

女贞子为主药的纯中药制剂。能明显提高机体ＣＤ２和ＣＤ４　

加用。　

水平，诱导干扰素产生，提高机体免疫应急能力，尤其是对机　

１．３化疗方案术后两周开始化疗，采用ＣＦ方案［１］：亚叶酸　

体的细胞免疫功能的提高更明显［２］。同时还能保护骨髓，升　

钙２００ｒａｇ／ｍ２，每日１次，共５天；５一ＦＵ４５Ｏｍｇ，每日１次，共　

高外周血细胞，提高血红蛋白，而且，对下丘脑一垂体一肾上　

５天，每４周重复，共６个疗程，其中治疗组化疗的同时口服贞　

腺系统具有兴奋的作用，使机体适应能力和非特异性抵抗力　

芪扶正胶囊６粒／次，每日３次，连服６个月。　

得到加强【３］。　

１．４数据采集：用药前、用药８周后行病人卡氏评分（ＫＰＳ），　

综上所述：贞芪扶正胶囊具有显著的改善化疗后副作用，　

以病人本人用药前卡氏评分为基准，治疗后较治疗前评分增　

提高生活质量，临床疗效可靠。在晚期肿瘤中应用化疗配合　

加者为阳性，减少及不变者为阴性；测其血浆球蛋白含量和白　

贞芪扶正胶囊取得了良好的临床效果，本实验行化疗与贞芪　

细胞数；观察自然杀伤细胞（ＮＫ）活性、Ｔ辅助细胞（Ｔ　４）／抑　

扶正胶囊在大肠癌根治术后应用［ｚ］，得出３５／４０的病人精神　

制细胞（Ｔ　８）比值在治疗前后的变化；跟踪随访术后复发情　

状态良好、四肢有力、食欲好，功能，免疫功能提高使肿瘤再发　

况。　

必然减少，通过随访，发现应用贞芪扶正胶囊后病人的复发率　

２结果　

低于对照组，证实了贞芪扶正胶囊的确抑制了肿瘤的复发。　

２．１对大剂量化疗的耐受情况：针对骨髓、肝肾功能的损害　

总之，大肠癌根治术后化疗中加用贞芪扶正胶囊可提高病人　

作用，于化疗２４ｈ后常规应用肌苷、肝泰乐和葡萄糖等行保肝　

的免疫力进而改善了病人愈后、提高了病人的生存质量、减少　

治疗，两组均未见血ＷＢＣ＜３．５×１０。／以下，故未延迟化疗，　

术后癌瘤的复发。　

但两组自细胞均值；治疗组为５．９３×１０。／Ｌ与对照组３．８６×　

参考文献　

１Ｏ　／Ｌ相比差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

［１］昊在德，昊肇汉．外科学，第六版．北京：人民卫生出版　

２．２随访结果：７１例大肠癌患者随访５～９年，平均６年，治　社，２００３，５１４．　

疗组、对照组ｌ、３、５年复发例数分别为（１，２，４＃２，５，６），其中　

［２３　齐梅琴．贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期肿瘤７６例．　

治疗组７／４０与对照组１３／３１相比差异具有显著性（Ｐ＜０．　

医学导报，２００３，２２（３）：１６８．　

０５）。　

Ｉ－３－１　苏继忠，苏东平．贞芪扶正冲剂在联合治疗晚期胃癌中　

３讨论　

减毒作用的初步临床观察．中国肿瘤临床，１９９３，２０　

由于恶性肿瘤是一种全身性疾病．恶性肿瘤细胞无论处　

（１２）：９２９．　

于早、中、晚期，都具有”播散转移”的特点。故全身化疗在肿　

雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾小球肾炎　

丛日杰　何志叉　

摘要：目的：观察雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：３８例患者均予以雷公藤多甙片ｌｍｇ￣２ｍｇ／ｋｇ／ｄ，　

分３次餐后口服，中药汤刺日每ｌ荆口服。结果：完全缓解１０倒，基本缓解１３倒，有效１２例，无效３例。总有效率９２．１　。结　

＊内蒙古赤峰市中蒙医院（０２４０００）　

２００９年１２月１５日收稿　

５６　

论：雷公藤多甙片联合中药治疗慢性肾炎不仅能消除或减少蛋白尿、血尿，而且能延缓慢性肾脏病的进展。　

关键词：雷公藤多甙片；中药；慢性肾炎　

中图分类号：Ｒ６９２．３　１　文献标识码：Ｂ　

内蒙古中医药　

文章编号：１００６～０９７９（２０１０）０５—００５５～Ｏ２　

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血　＞２５％，尿红细胞减少＞２５％，Ｓｃｒ较基础值升高＜１００％。④　

无效：临床表现与实验窒检查无改善。　

３．２疗效统计：①完全缓解１Ｏ例，②基本缓解ｌ３例，③有效　

１２例。④无效３例。总有效率９２．１％。　

副反应主要有胃肠道反应５例，如恶心、纳差、胃胀痛等，　

压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球　

疾病。由于病理类型、病程以及起病方式的不同，临床表现多　

样化［１］。大部分病情迁延，复发率高，预后差。成为临床医师　

棘手的难治性疾病。近几年来我科采用雷公藤多甙片联合中　

药治疗慢性肾炎，取得了较好的疗效，现报告如下。　

ｌ资料与方法　

１．１诊断标准：按１９９２年第三届全国肾脏病学术会议修订　

的慢性肾炎临床诊断标准进行诊断，全部病例均根据临床、实　

验室及相关检查，排除继发性者。　

Ｌ　２一般资料：入选的３８例患者均为我科住院病人。其中　

男２１例，女１７例，年龄１６岁～５５岁不等，平均３ｌ岁。病程６　

个月～８年；均以蛋白尿为主要临床表现，２４小时尿蛋白定量　

（Ｕｐｒ）＜３．５ｇ，肾功能正常或轻度减退（ＳＣｒ＜１７７ｕｍｏｌ／Ｌ），　

轻度浮肿或无浮肿。　

２治疗方法　

２．１雷公藤多甙片（上海医科大学红旗制药厂生产）ｌｍｇ～　

２ｍｇ／Ｋｇ／ｄ，分３次餐后口服。服用６～８周后，逐渐减量　

２．２中药基本方：生芪２０ｇ，当归１５ｇ，防风１０ｇ，炒白术ｌＯｇ，　

山药１５ｇ，山芋２０ｇ，云苓１５ｇ，生薏米１５ｇ，白茅根２０ｇ，生地　

１５ｇ，芡实２０ｇ，金樱子１５ｇ，川Ｉ芎１０ｇ，益母草２０ｇ，生龙牡各　

２０ｇ，升麻５ｇ，血尿明显者去川芎加草河车１５ｇ，紫草１５ｇ，藕节　

１５ｇ。　

２．３一般治疗：均以低盐低脂饮食。血压高者配以ＡＣＥＩ制　

剂、钙离子拮抗剂或ａ１受体阻滞剂，有感染者予以抗炎药对　

症治疗。　

以１个月为１疗程，所有患者均治疗２个疗程以上。每　

半月检测一次肝、肾功能，血、尿常规及２４小时尿蛋白定量，　

以观察疗效和副反应。　

３结果　

３．１疗效判定标准：根据国家卫生部１９９３年制定的标准口］：　

①完全缓解：水肿、肾实质性高血压等症状与体征完全消失，　

蛋白尿持续阴性，尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量＜０．２ｇ／　

２４ｈ，Ｓｃｒ较基础值有下降。②基本缓解：症状与体征基本消　

失，蛋白尿持续减少＞５Ｏ％，尿红细胞正常，Ｓｃｒ较基础值无变　

化或升高＜５Ｏ％。③有效：症状和体征明显好转，蛋白尿减少　

予以保护胃粘膜等药对症处置后缓解。自细胞减少者１例，　

予以升白药口服对症治疗后恢复正常。转氨酶升高者４例，　

予以保肝药静点或口服能好转，减量或停药后逐渐恢复正常。　

女性月经紊乱者３例，减量或停药后恢复正常。男性性功能　

减退者２例，减量或停药后恢复正常。　

４体会　

临床医学认为慢性肾炎的发病机理多数与自身免疫反应　

损害有关，同时所导致的肾脏血流循环障碍致肾小球进一步　

损害的主要因素，用药主要以皮质激素和免疫抑制剂为主。　

近年国内对雷公藤的大量研究证实，其具有较强的直接抗炎　

作用，又有肯定的免疫抑制作用。目前已有多项动物实验研　

究显示雷公藤能通过改善肾小球电荷屏障，抑制免疫复合物　

沉积，抑制系膜细胞增生以及抗氧化作用等，从而起到减少尿　

蛋白、血尿作用　。　

中医认为慢性肾炎的主要病机是本虚标实，本虚以脾肾　

两虚为主，标实以淤血、湿热为主，故我们组方以健脾益气、补　

肾固涩、活血利湿为主，方中生芪、炒白术、山药健脾益气，山　

芋、芡实、金樱子、生龙牡补肾固涩，云苓、薏仁、白茅根利水渗　

湿，当归、益母草、川芎活血祛瘀，草河车、紫草、藕节凉血止　

血，升麻升举阳气。协同诸药，增强疗效。　

总之，通过多年临床观察，雷公藤多甙片联合中药治疗慢　

性肾小球肾炎，不仅能消除或减少蛋白尿、血尿．而且能延缓　

慢性肾脏病的进展，疗效显著。　

参考文献　

Ｅ１３叶任高，李幼姬等．临床肾脏病学Ｉ－Ｍ３．第二版．北京：人　

民卫生出版社，２００７，１９７　

Ｅ２３叶任高，陈裕，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专　

题讨论纪要［Ｊ］。中国中西医结合肾病杂志，２００３，４（５）：　

２ＳＯ　

［３］俞东容等．雷公藤在肾脏病领域的应用及机制研究［Ｊ］。　

中国中西医结合肾病杂志，２００２，３（９）：５５４