山面职Ｚ压学院学报　２０１１年第２１卷第４期　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．４　２０１　１　

参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾小球肾炎临床观察　

渠风琴　，张俊亭　

（１．山西省人民医院，山西太原０３００１２；２．山西煤炭中心医院，山西太原０３０００６）　

［摘要］　目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将６０例慢性肾小球肾炎患者　

随机分成２组：对照组３０例，常规治疗基础上加用贝那普利１０　ｍｇ／ｄ。参芎组３０例，常规治疗基础上加用参芎葡　

萄糖注射－Ａ￣３００　ｍＬ静点，每日１次，共２个疗程，１４　ｄ为１个疗程。结果：治疗后２组２４　ｈ尿蛋白定量、尿红细胞计　

数与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。纤维蛋白原、血浆黏度治疗前后比较，有统计学差异（Ｐ＜　

０．０５）。结论：参芎葡萄糖注射液治疗慢性。肾小球肾炎有一定的疗效。　

［关键词］　参芎葡萄糖注射液；慢性肾小球肾炎；临床　

［中图分类号］　Ｒ６９２．６　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７１－０１２６（２０１１）０４－００１７－０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＳｈｅｎＸｉｏｎｇ　Ｇｌｕｃｏｓｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　

Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　

Ｑｕ　Ｆｅｎｇｑｉｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｊｕｎｔｉｎｇ　

（１．Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ　０３００１２，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ，２．Ｓｈａｎｘｉ　Ｃｏａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ　

０３０００６，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）　

［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏ－　

ｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

ｆｏｒ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｂｅｉｎａｐｕｌｉ　１０　ｍ＃ｄ　ａｎｄ　ＳｈｅｎＸｉｏｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｔｈｉｒｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ　ｇｌｕｃｏｓｅ　３００　ｍＬ，ｏｎｃｅ　ａ　ｄａｙ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｏｕｒｓｅｓ．Ｏｎｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　１４　

ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｘｅｄ　ｑｕａｎｔｉｔｙ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｎｕｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　

ｃｅｌｌ　ｗｉｔｈｉｎ　２４　ｈｏｕｒｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｉ—　

ｂｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＳｈｅｎＸｉｏｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　

ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．　

［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　

慢性肾小球肾炎为多发病，是导致慢性肾衰竭最　２组：２组患者均有慢性肾小球肾炎典型临床表现，轻　

常见的原因…。慢性肾脏疾病一直是临床治疗的难　度水肿或无水肿，蛋白尿（＋～＋＋＋），伴或不伴潜　

题，从多方面、多途径、多靶点、多环节进行防治是目前　

血（＋～＋＋＋），高血压，肾功能正常或轻度减退（血　

国内外肾脏病学者研究的热点。许多资料显示，中药　

肌酐Ｓｃｒ＜１７７￣ｍｏｌ／Ｌ）。对照组３０例，其中男性１８　

在降低慢性肾炎蛋白尿、减轻病理损害等方面具有疗　

例，女性１２例，年龄１８～６０岁，平均年龄（３５．４７±　

效。山西省人民医院肾内科从２０１０年ｌＯ月至２０１１　

９．８０）岁，病程０．５～５年；参芎组３０例，其中男性１６　

年５月运用参芎葡萄糖注射液治疗３Ｏ例，疗效肯定，　

例，女性１４例，年龄ｌ８～６ｌ岁，平均年龄（３３．８３±　

现报道如下。　

１０．２２）岁，病程０．５～５年；２组患者的年龄、性别、病程　

１　临床资料　

方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．１一般资料　

１．２治疗方法　

６０例均符合《内科学》诊断标准　］。排除继发性　

对照组：包括低盐、低脂饮食，控制感染，控制高血　

慢性肾炎综合征，如高血压肾损害、糖尿病肾病、系统　

压等常规治疗，加用贝那普￥￣Ｊｌ０　ｍｇ／ｄ。治疗组：在常规　

性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。将６０例患者随机分为　

治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液（贵州益佰）３００　ｍＬ　

［作者简介］渠风琴，女，主治医师，从事肾内科临床工作　

・１７・　

山　职互压亏院学报　２０１１年第２１卷第４期　

静脉滴注，１次／ｄ，１４　ｄ为１个疗程，共２个疗程。　

１．３疗效观察　

数±标准差（　±Ｓ）表示，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义　

２结果　

２．１　治疗前后２组尿蛋白定量、纤维蛋白原、血浆黏　

度情况比较　

观察治疗前后２４　ｈ尿蛋白定量、尿红细胞计数　

（“一”为小于３个ＲＢＣ／ＨＰ，“＋”为３～ｌＯ个ＲＢＣ／　

ＨＰ，“＋＋”为１Ｏ～２０个ＲＢＣ／ＨＰ，“＋＋＋”为２０～　

３０个ＲＢＣ／ＨＰ，“＋＋＋＋”为大于３０个ＲＢＣ／ＨＰ）、　

２４　ｈ尿蛋白定量２组治疗前后比较，均有统计学　

意义（均Ｐ＜０．０５），２组间比较Ｐ＞０．０５，无统计学意　

纤维蛋白原、血浆黏度、血常规、肝功能、肾功能。　

１．４统计学处理　

义。参芎组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原均下降，　治　

疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。参芎组血浆　

黏度、纤维蛋白原改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

表１。　

结果应用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行统计学分析，计　

数资料用ｘ　检验，计量资料采用ｔ检验，结果用均　

表１治疗前后２组尿蛋白定量、纤维蛋白原、血浆黏度情况比较（ｘ－ｔ－Ｓ）　

Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｆｉｘｅｄ　Ｑｕａｎｔｉｔｙ　ｏｆ　Ｕｒｉｎｅ　Ｐｒｏｔｅｉｎ，　

Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　Ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｌａｓｍａ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　Ｔｗｏ　Ｇｒｏｕｐｓ（ｘ±Ｓ）　

２．２　治疗前后２组尿红细胞情况比较　

后２组患者血尿改善情况无统计学差异，Ｐ＞０．０５．　．

见表２。　

例　

ｃａｓｅ　

２组患者治疗后血尿均明显改善，Ｐ＜０．０５；治疗　

表２治疗前后２组尿红细胞情况比较　

Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｕｒｉｎｅ　Ｒｅｄ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｌｌ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　Ｔｗｏ　Ｇｒｏｕｐｓ　

２．３　不良反应　用。通过降低血液黏度，加速红细胞的流速，改善全身　

各脏器的微循环。通过扩张动脉，使重要脏器血流量　２组治疗前后血常规、血糖、肝及肾功能无明显变　

化。未发现明显不良反应。　

３讨论　

显著增加。通过抑制细胞因子活化内皮细胞，从而保　

护血管内皮细胞，减少白细胞黏附，发挥其抗血栓形成　

的作用，可提高红细胞的负电荷，使彼此不易聚集；降　

低全血黏度，激活纤溶酶系统，改善凝血功能紊乱，进　

慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的一组肾小球　

疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，　

在炎症介质参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床　

症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参　

而减轻、阻止肾小球缺血性损伤，抑制炎症反应，维持　

血管内皮功能　ｊ，延缓系膜细胞、基质增生，抗肾小球　

硬化、肾间质纤维化。上述可能是其减缓慢性进行性　

肾损害的主要机制。ＡＣＥＩ治疗慢性肾炎的疗效＿及作　

用机制已得到公认。本资料结果显示与服用贝那普利　

的对照组相比，加用参芎葡萄糖注射液的治疗组能显　

著降低尿蛋白定量，减轻血尿，两者比较差异无统计学　

意义。而且参芎葡萄糖注射液改善血浆黏度、纤维蟹　

与，其中持续血液高凝状态占有重要地位。祖国医学　

认为瘀血是慢性肾病的主要病理产物，也是加重水肿、　

血尿、蛋白尿的主要因素　］。参芎葡萄糖注射液为中　

药单体复方制剂，其组成主要为：丹参素、盐酸川芎嗪。　

本品可通过对血小板释放物及凝血酶原的影响，抑制　

血小板聚集，降低血液的凝固性而起到活血化瘀的作　

・１８・　

渠风琴等：参芎葡萄糖注射液治疗慢性。肾小球肾炎临床观察２０１　１年第２１卷第４期　

１９９６．　白原均优于对照组，说明在常规治疗的基础上加用参　

芎葡萄糖注射液对于治疗慢性’￣－１Ｊ，球肾炎具有确切疗　

［２］　叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４。　

［３］　傅文录，主编．专科专病名医临证经验丛书－肾脏病［Ｍ］．北京：　

人民卫生出版社，２００２．　

效，尤其是改善高凝状态。此外，在使用过程中，无不　

良反应的发生。值得临床推广。　

［参考文献］　

［４］刘杰文，齐淑玲．血瘀证实质和活血化瘀药物作用机理的研究　

［Ｊ］．中医药通报，２００３，２（１）：２－９．　

本文编辑：因原原　

［１］沈庆法．中医临床肾脏病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社　

重度肺功能障碍的胸部肿瘤患者　

开胸手术治疗和围手术期处理　

岳强　

（山西省肿瘤医院，山西太原０３００１３）　

［摘要］　目的：探讨合并重度肺功能障碍的胸部肿瘤患者开胸手术方式的选择及围手术期处理。方法：对２６　

例合并重度肺功能障碍行开胸手术治疗的患者所选择的术式和围手术期临床资料进行分析总结。结果：术前肺　

功能最大自主通气量（ＭＶＶ）百分比＜５０％者２２例，＜４０％者３例；第１秒用力呼气容积（ＦＥＶｌ＿ｎ）百分比＜４０％　

者１６例，手术成功率１００％。术后并发３例（占１１．５％），死亡２例（占７．７％）。死亡病例均ＭＶＶ％＜　

３５％，均ＦＥＶ　％＜４０％。结论：重视和加强围手术期管理，选择个体化的手术治疗方案，大部分重度肺功能障碍　

患者是可以成功进行开胸手术治疗的。　

［关键词］　重度肺功能减退；胸部手术；围手术期　

［中图分类号］　Ｒ７３４．４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１６７１－０１２６（２０１１）０４－００１９－０２　

临床上常见合并重度肺功能减退的胸部肿瘤病　ｓｅｃｏｎｄ，ＦＥＶｌ　ｏ）百分比＜４０％者ｌ６例，其中ＦＥＶ１．０＜　

人。本文总结了２００３年３月至２００６年３月问山西省　１．０　Ｌ者２例。　

肿瘤医院对２６例重度肺功能减退的胸部肿瘤病人进　１．２术式选择　

行开胸手术治疗的经验，并探讨其术式选择及围手术　

食管癌切除颈部吻合４例，主动脉弓上吻合３例，　

期处理。　主动脉弓下吻合２例；贲门癌切除６例均为主动脉弓　

１　临床资料　下吻合；肺癌单叶切除６例，两叶切除３例，其中完全　

１．１一般资料　袖式切除１例，楔行袖式切除２例，肺段或楔型切除２　

本组２６例中男性２３例，女性３例，男：女为８：１。　例，尽量避免全肺切除。　

年龄５６～７５岁，平均年龄６７．６岁。其中２２例合并呼　１．３治疗结果　

吸道疾病，包括慢性支气管炎，慢性支气管炎伴肺气　手术成功率为１００％，无术中死亡病例；术后并发　

肿，肺结核，支气管哮喘；４例合并糖尿病；３例合并心　３例（占１１．５％），死亡２例（住院死亡率为　

脑血管疾病。术前诊断食管癌者９例（食管中段癌６　７．７％），死亡病例均ＭＶＶ％＜３５％，均ＦＥＶＩ＿０％＜　

例，食管下段癌３例），贲门癌６例，肺癌１１例（中心型　４０％，ＦＥＶ　

．。＜１　０００　ｍＬ；并发哮喘急性发作１例，心　

肺癌７例，周围型肺癌４例）。　律失常４例，腔隙性脑梗死１例。　

本组２６例均为重度肺功能减退，其中混合型通气　２讨论　

功能障碍者３例，其余为阻塞型通气功能障碍；术前肺　２．１　术前准备　

功能检查最大自主通气量（ｍａｘｉｍａｌ　ｖｏｌｕｎｔａｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａ．　

肺功能障碍程度、术前合并症多少、手术切除范　

ｔｉｏｎ，ＭＶＶ）百分比＜５０％者２２例，其中＜４０％者３例；　围、营养状况等因素与开胸手术后能否顺利恢复密切　

第１秒用力呼气容积（ｆｏｒｅｃｄ　ｅｘｐｉｒａｔｏｙｒ　ｖｏ］ｖｍｅ　ｉｎ　ｏｎｅ　

相关　，充分和严格的术前准备成为减少开胸手术死　

［作者简介］岳强，男，主治医师，从事胸外科临床工作　

・１９－