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五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎80例临床分析

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2022年5月11日发(作者:泡脚泡多长时间最合适)

・2138・ PJCCPVD December 20l】.Vo1.19 N0.12 

・中药・中西医结合・ 

五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎8O例临床分析 

连斌海,李芬梅 

【摘要】 目的探讨五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将我院收治的80例慢性肾小 

球肾炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医对症支持治疗,观察组在西医对症治疗的基础上加用五苓散加 

减治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为82.5%,观察组总有效率为95%。两组总 

有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论

用。 

常规西医治疗的基础上, 

加用五苓散加减治疗慢性肾小球肾炎,可显著改善患者肾功能,疗效显著,不良反应少,使用方便,值得临床推广应 

【关键词】 慢性肾小球肾炎;治疗学;肾小球 

【中图分类号】R 692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2011)12—2138—02 

慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是指以蛋白尿、血尿、 

高血压、水肿为主要表现,起病方式各异,病情迁延,病变缓 

15g,泽泻、党参、黄芪各30g。风寒者加用麻黄、苏叶,高 

血压者加用天麻、钩藤,血尿者加用三七、淡竹叶,蛋白尿者 

加用山萸肉、桑螵蛸。每13 1剂,水煎成450ml溶液151服,分 

3次温服。两组均连续治疗3个月。 

慢进展,可有不同程度肾功能减退甚至发展为慢性肾衰竭的一 

组肾小球疾病…。常用的西医治疗药物有肾上腺皮质激素、 

免疫抑制药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮 

抗剂等,但均有程度不同的不良反应 。我院2005年3月一 

1.4疗效标准参考杜金华 制定的相关标准进行,略有改 

动:临床慢性肾炎症状、体征消失,肾功能恢复正常,24h尿 

蛋白定量<0.2g,尿沉渣计数正常为完全缓解;临床慢性肾炎 2010年9月收治8O例慢性肾小球肾炎患者,采用中西医结合 

治疗取得良好效果,现报道如下。 

1资料与方法 

症状、体征消失,肾功能基本恢复正常,24h尿蛋白定量< 

1.0g,尿沉渣计数接近正常为基本缓解;临床症状、体征及实 

验室检查中1项或多项明显好转,但仍未达基本缓解标准为部 1.1一般资料本研究80例慢性肾小球肾炎患者中,男48 

例,女32例;年龄17~65岁,平均4O.5岁;病程3.5~20 

年,平均1O.5年。其中,系膜增生性肾小球肾炎17例,局灶 

增生性。肾小球肾炎29例,膜性。肾小球。肾炎18例,膜增生性肾 

分缓解;治疗后,临床症状、体征及实验室检查无明显变化甚 

至加重为无效。总有效率=完全缓解率+基本缓解率+部分缓 

解率。 

1.5统计学分析

2结果 

小球肾炎l6例。随机分为对照组和观察组,每组各4O例,两 

组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析,差异均无 

统计学意义(P>0.05)。 

1.2诊断标准参考2003年“肾脏病诊断与治疗及疗效标准 

专题讨论会”修订的“关于慢性肾小球肾炎的相关诊断标 

准” ,略有改动:(1)病史:既往有水肿、高血压、糖尿 

采用SPSS l8.0统计分析软件,率的比较 

采用X 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 

对照组患者中完全缓解14例,基本缓解8例,部分缓解 

11例,无效7例,总有效率为82.5%;观察组完全缓解27 

例,基本缓解9例,部分缓解2例,无效2例,总有效率为 

95%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 

两组治疗过程中均未见明显不良反应。 

3讨论 

病、过敏性紫癜、重金属盐类中毒史等。(2)体征:眼底动 

脉硬化、出血、渗出、双肾呈对称性缩小。(3)辅助检查: 

尿蛋白定性、定量检测尿中每日尿蛋白持续>150mg或尿蛋白 

/肌酐比率(PCR)>200mg/g。(4)排除继发性慢性肾炎综 

合征患者。 

1.3治疗方法对照组采用西医治疗,给予常规优质低蛋白 

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范 

畴。中医认为本病病机为本虚标实。临床表现为面白无华,少 

气乏力,午后低热,正气虚弱、腰痛、水肿、水肿、高血压、 

贫血、血尿等,查体可见舌苔黏腻,舌质紫暗,舌下静脉怒 

张,脉滑或弦滑等体征。根据慢性肾小球肾炎病理特点,中医 

饮食,双嘧达莫、维生素c、血管紧张转换酶抑制剂等对症支 

持治疗。血压高者,限盐,根据个体情况分别给予硝苯地平 

30mg/次,每日2次治疗。观察组在对照组的基础上给予五苓 

治疗以温阳化气、益气利水、化瘀通络治疗为主。 

方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿,桂枝化气利水,白术、 

黄芪、党参运化水湿,丹参活血通络,诸药合用,共奏健脾益 

肾、温阳化气之功效。现代药理研究表明,黄芪可增强机体免 

疫力,降低尿蛋白,参与机体免疫调节,增强系膜细胞吞噬及 

散加减治疗,基本方:猪苓、白术、茯苓、桂枝、丹参各 

作者单位:715500陕西省蒲城县中医医院内一科(连斌海),药 

剂科(李芬梅) 

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