肾病综合征

1、下述疾病选用何种治疗:

A.大剂量甲基强的松龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换

B.强的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv

C.强的松1mg/kg/d

D.强的松30mg/d+环孢A4-7mg/kg/d

E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理

1.急进性肾小球肾炎()

2.感染后急性肾小球肾炎()

3.微小病变型肾病综合征()

4.膜性肾病()答案：1A2E3C4B

2、影响肾病综合征预后的主要因素有:

A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全

B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿

C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿

D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿

E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全答案：

4．对于原发性肾病综合征、高度浮肿病人，下列哪种观点不正确？

A.适当限制液体入量；

B.使用利尿剂；

C.静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平；

D.应用糖皮质激素；

E.常需使用免疫抑制剂;答案：c

7、对于肾病综合征合并的特发性急性肾功能衰竭，首先应采取哪些治疗措施（多选）？

a.大剂量激素冲击

b.大剂量免疫抑制剂冲击

c.静脉使用大剂量速尿

d.静脉输注白蛋白答案：c,d

1

E

8、哪种病理类型的原发性肾病综合症最常出现深静脉血栓形成？

a.系膜增殖性肾小球肾炎

b.微小病变型肾病

c.局灶节段性硬化

d.膜性肾病

e.系膜－毛细血管性肾炎

9、关于原发性膜性肾病，下面哪项叙述不正确？

a.常见于中老年人

b.常表现为肾病综合症

c.血尿、高血压相对少见

d.可有自发缓解，不必使用足量激素或免疫抑制剂

e.可形成深静脉血栓

10、肾病综合征低蛋白血症的产生是由于：

a.尿中丢失大量蛋白

b.肝脏白蛋白合成能力下降

c.肠道粘膜水肿，蛋白吸收减少

d.肾小管蛋白分解增加

11、肾病综合征特发的急性肾功能衰竭的发生机制是：

a.有效血容量减少

b.肾静脉血栓形成

c.大量蛋白管型

d.肾间质水肿

12、激素抵抗的微小病变型肾病综合征，可选用哪种治疗方案？

a.长程足量激素治疗

b.大剂量环磷酰胺冲击

c.环孢素A4-5mg/kg/d

d.雷公藤多甙+环孢素A

答案：d

答案：d

答案：acd

答案：c,d

答案：c

2

肾小球疾病的诊断和治疗

1．关于蛋白尿，以下哪项描述不对？

a.蛋白尿可以是生理性的；

b.出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损；

c.肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主；

d.肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主；

e.当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿；

2、少尿是指：

a.24小时尿量少于1500毫升；

b.24小时尿量少于500毫升；

c.24小时尿量少于400毫升；

d.24小时尿量少于100毫升；

e.24小时尿量少于50毫升；

3．以下哪项指标提示肾小球损害可能性大？

a.尿量减少；

b.尿频、尿急、尿痛；

c.尿沉渣镜检显示异常红细胞占80％以上；

d.24小时尿蛋白定量0.5g；

e.尿糖阳性；

4．下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能？

a.尿渗透压；

b.血肌酐水平；

c.内生肌酐清除率；

d.血尿素氮水平;

e.肾血流图＋GFR；

5、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标:

A.高钾血症

B.尿量减少

C.尿钠>20mmol/L

D.血尿素氮突然增高

E.血肌酐突然增高

答案b

答案：c

答案：c

答案：a

E

3

6、肾性高血压患者使用利尿剂减轻水负荷后血压进一步升高，提示其高血压的产生机制可

能主要是：

a.水钠潴留

b.肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性升高

c.体内扩张血管的物质活性下降

d.以上均是答案：b,c

8、对慢性肾炎患者，延缓肾功能进行性恶化的措施包括：

a.控制高血压

b.减少血尿

c.减少蛋白尿

d.慎用或禁用肾毒物答案：a,c,d

9、高血压是肾脏疾病常见的临床表现，特别是慢性肾衰患者，其高血压的发生率可达：

a.30％

b.50％

c.50－70％

d.80%以上答案：d

10、关于急性链球菌感染后肾炎的治疗，以下哪项措施不恰当？

a.急性期应卧床休息

b.可使用降压、利尿等对症治疗

c.常规给予糖皮质激素

d.必要时可透析支持答案：c

4

泌尿系感染

1、下列哪项指标最有助于确诊泌尿系感染？

a.尿频、尿急、尿痛

b.白细胞尿

c.发热、腰痛

d.清洁中段尿培养细菌计数≥10

5

/ml

e.清洁中段尿培养细菌计数≥10

3

/ml

2、下列观点正确的是：

a.非复杂性尿路感染的致病菌主要为肠道杆菌，特别是大肠杆菌

b.复杂性尿路感染或院内感染则可由类链球菌或绿脓杆菌引起

c.败血症引起的泌尿系感染多见于表皮葡萄球菌感染

d.以上描述均正确

3、慢性肾盂肾炎造成组织损伤的机制是：

a.病原菌的直接作用

b.体液免疫

c.细胞免疫

d.以上均有

4、下列哪种情况易发生泌尿系感染？

a.慢性肾小球肾炎

b.多囊肾

c.前列腺肥大

d.留置尿管

e.以上均是

5、慢性肾盂肾炎病人常出现：

a.一侧肾脏缩小

b.大量蛋白尿

c.尿渗透压下降

d.肾盂肾盏变形、缩窄

答案：

答案：

答案：

答案：

答案：

e

a,c,d

d

a,b

d

5

、以下哪一项有助于诊断上泌尿系感染？

a.严重的尿路刺激征

b.恶心、呕吐

c.白细胞管型

d.大量血尿、白细胞尿

e.异型红细胞尿答案：c

6

6

肾功能衰竭诊断程序

1、诊断肾衰的思路大致有几方面（几个步骤）？

a.

b.

c.

d.

e.

答案：1、有无肾衰；2、ARF还是CRF；3、肾衰的严重程度

4、肾衰的病因5、有无并发症

2、肾功能检查正常值：

(菊粉清除率)：

(肌肝清除率)：

c.血清肌肝：男性

女性

答案：GFR：100-1120mml/minCcr：90-110ml/min

血清肌肝：男性<1.2mg/dl

女性<1.0mg/dl

3、急性肾小管坏死与肾前性肾衰（肾前性氮质血症）的主要区别有：（至少写出

a．

b.

c.

d.

答案：1、病史不同；2、补足血容量后48小时肾功能是否恢复正常；

4、尿Na<20或>40mmol/L(ARF)；4、肾衰指数：ARF时>1

5、FENa>1(肾衰时)

6、慢性肾衰分为以下四个阶段：

.Ⅰ------期：Ccrml/min,Scrmg

Ⅱ-----期：Ccrml/min,Scrmg

Ⅲ-----期：Ccrml/min,Scrmg

IV-----期：Ccrml/min,Scrmg

答案：1、肾功不全代偿期Ccr80-50ml/min,Scr1.6-2.0mg/dL

2、肾功不全失代偿期Ccr50-20ml/min,Scr2.1-5.0mg/dL

3、尿毒症前期Ccr20-10ml/min,Scr5.1-8.0mg/dL

4、尿毒症期Ccr<10ml/min,Scr>8.0mg/dL

3条）

7

7、为鉴别急性肾衰与慢性肾衰，常需作以下几方面检查（至少写出

a.

b.

c.

d.

答案：1、血生化检查（肾功变化）2、影像学检查

3、肾图4、肾病理

8、急性肾衰患者最主要的死亡原因是：

a.高钠血症

b.低钾血症

c.高钾血症

d.消化道出血

e.急性左心衰

9、肾衰病人病情危重时，治疗上首先应解决的问题是：

a.找出病因、明确诊断

b.支持治疗

c.控制急性并发症

d.纠正氮质血症

3条）

答案：c,e

答案：c

8

肾功能衰竭替代治疗

1.正常肾脏可有下列哪些生理功能？

A.灭活胰岛素

B.排泄水、代谢产物

C.合成促红素

D.合成血管紧张素

2.下列哪项是慢性肾功能衰竭替代治疗的指征之一?

A.血肌酐>8mg/dl

B.血尿素氮>80mg/dl

C.尿量<1000ml/天

D.浮肿

3.血液透析中溶质清除的主要机理是:

4.血液滤过的主要机理是:

5.肾脏替代治疗包括下列哪几种方式?

A.血液透析

B.腹膜透析

C.血液滤过

D.血浆置换

6.下列哪项是慢性肾衰替代治疗的指征:

A.尿毒症脑病

B.严重的高钾血症

C.浮肿

D.肾性贫血

的中文含义是:

答案：ABC

答案：AB

答案：扩散

答案：对流

答案：ABC

答案：ab

答案：持续性非卧床腹膜透析

9

的中文含义是:答案：持续性静脉-静脉血液透析

10