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转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床价值

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2022年5月11日发(作者:肾亏的症状)

    2019年7月              中国民康医学                                                               Jul,2019

  第 31 卷 半月刊 第 14 期

摇摇摇摇摇MedicalJournalofChinesePeople'sHealthVol.31SemimonthlyNo.14

U-mAlb联合检测能提高DN确诊率,降低漏诊率。

综上所述,CysC、RBP、U-mAlb联合检测对

糖尿病肾病的诊断具有一定价值,可为临床诊断提

供有效方案,值得推荐。

参考文献

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编辑:牛春月

检验与影像

转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎 

早期诊断的临床价值

王 然,白经纬

(佳木斯市中心医院,黑龙江 佳木斯 154002)

【摘要】 目的:观察血清中转铁蛋白(TRF)、尿微量蛋白(UMA)应用于慢性肾小球肾炎早期诊断中的临床价值。方法:选取

124例慢性肾小球肾炎患者及40例健康体检者为研究对象,按病理类型将慢性肾小球肾炎患者分为A、B、C三组,A组44例(系膜增生型);

B组42例(毛细血管型);C组38例(膜性型);健康者设为D组(40例)。同时采集四组受检者的空腹静脉血,对各组血清TRF、

UMA指标水平进行检测。比较各组的指标水平差异及检测阳性率情况。结果:参照病理金标准,TRF、UMA检测共准确诊断慢性肾小球

肾炎患者116例,检出率为93.55%;A、B、C三组TRF、UMA水平排序为A组

意义(

P

<0.05)。结论:联合检测血清中TRF、UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断有显著临床意义,可将其作为临床中早期筛查慢性肾

小球肾炎的重要参照标准。

【关键词】 TRF;UMA;慢性肾小球肾炎;诊断价值

doi:10.3969/.1672-0369.2019.14.054

中图分类号: R692.3   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369(2019)14-0127-03

慢性肾小球肾炎是临床中常见的肾炎,患者

的临床表现通常为蛋白尿、血尿、水肿、高血压

等[1]。针对慢性肾小球肾炎,常规采用血清炎性指

标检测,但其无法明确疾病病因,因此诊断难度

较高[2]。本文观察血清中转铁蛋白(Transferrin,

TRF)、尿微量蛋白(Urinary microalbumin,

UMA)应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佳木斯市中心医院2017年3

月至2019年2月收治的124例确诊早期慢性肾小

球肾炎患者为研究对象。纳入标准:(1)符合《肾

脏病诊疗指南》中关于肾小球肾炎的标准,出现肾

小球细胞损伤、滤过功能障碍、蛋白尿、血尿、水

肿等表现[3];(2)病理检查可见系膜增生、系膜

毛细血管及膜性肾炎;(3)部分患者合并糖尿病

和高血压。排除合并甲状腺功能异常及内分泌系统

功能紊乱者。按病理类型将患者分为A、B、C三组,

纳入同期40名健康体检者为D组。A组(44例,

系膜增生型):男24例,女20例;年龄37~66岁,

平均(48.2±2.4)岁;合并糖尿病11例,高血压9例。

B组(42例,毛细血管型):男23例,女19例;

年龄37~68岁,平均(49.1±2.6)岁;合并糖尿病

127

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10例,高血压8例。C组(38例,膜性型):男

21例,女17例;年龄37~70岁,平均(49.5±2.9)

岁;合并糖尿病9例,高血压10例。D组:男20

例,女20例;年龄37~69岁,平均(48.3±2.6)

岁。四组患者性别、年龄比较差异无统计学意义

P

>0.05),有可比性。

1.2 方法 

所有的研究对象均清晨空腹采集3~5 mL

静脉血,加入抗凝剂后,3000 r/min离心10 min,离

心半径为10 cm

,分离出血清待测。TRF的测定采

用增

强免疫比浊法,检测操作严格参照试剂说明书

进行。UMA的检测采用免疫透比浊法进行检测。

TRF正常参考值为0~2.0 mg/L;UMA正常参考值为

0~123 mg/L。

1.3 观察指标 评价TRF、UMA检测对早期肾小

球肾炎的诊断情况:计算检出率,同时比较各组血

清TRF、UMA水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件做统计学结

果分析,计量资料以(—x

±

s

)表示,比较采用

t

检验,

计数资料比较采用

χ2检验,以

P

<0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 TRF、UMA检测结果 参照病理诊断,124例

慢性肾小球肾炎患者TRF、UMA检测共准确诊断

116例,检出率为93.55%。见表1。

表1 TRF、UMA检测结果与病理诊断的比较

病理诊断

TRF、UMA检测

+-

A组44  41(93.18)3(6.82)

B组42  38(90.48)3(7.14)

C组3836(9.47)2(5.26)

合计124116(93.55)8(6.45)

2.2 四组血清TRF、UMA水平比较 A、B、C三

组TRF、UMA水平排序为A组

组均明显高于D组,差异均有统计学意义(

P

<0.05)。

见表2。

表2 四组血清TRF、UMA水平比较(mg/L,

x—±

s

组别TRFUMA

A组(

n

=44)3.05±1.1713.59±1.48

B组(

n

=42)6.31±1.3827.63±2.67

C组(

n

=38)8.87±1.6935.68±3.30

D组(

n

=40)1.84±0.35  9.93±1.85

t

1

值  6.28710.054

P

1

值  0.000  0.000

t

2

值19.88134.728

P

2

值  0.000  0.000

t

3

值25.74242.787

P

3

值  0.000  0.000

注:

t

1

为A与D组比较,

t

2

为B与D组比较,

t

3为C与D组比较

128

3 讨论

近年来,随着社会经济的快速发展,人们的生

活方式及饮食方式不断改变,使得临床中各种肾脏

疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势严重影响患

者的生命质量,同时还威胁患者的生命健康[4-6]。

在肾脏疾病中,常见的疾病为慢性肾小球肾炎,该

病属于一种因多种肾脏疾病所致肾功能减退,患者

的临床表现通常为蛋白尿、血尿及水肿等,且疾病

的病变也缓慢进行,这导致疾病常反复发作。对于

慢性肾小球肾炎,尽早诊断疾病有重要价值[7]。在

早期诊断疾病中,常规是行尿常规检测,主要是实

施尿蛋白排泄率及肾小球滤过率检测,这种检测方

式虽说有一定的价值,但是检测结果的准确性比较

低,难以早期确诊肾小球肾炎,无法阻止病情进展,

影响患者疾病预后[8-10]。

慢性肾小球肾炎TRF及UMA的敏感程度较高,

因此可作为早期诊断疾病的重要参考依据[11]。行

尿TRF检测,主要是考虑到中的TRF可同人

体中的铁、铜、锌等微量多价离子结合,同时从肾

脏中代谢,对于早期慢性肾小球肾炎患者,因患者

对有毒的物质代谢尚可,然而对微量的元素比较敏

感,为此TRF水平可在一定程度上反映肝肾功能

状况[12-13]。此外,TRF在早期慢性肾小球肾炎中的

敏感度也要高于视黄醇蛋白,视黄醇蛋白属于一种

低分子量蛋白,入血之后能够与甲状腺素转运蛋白、

视黄醇结合为三元复合物,早期肾功能代偿期有良

好通透性,因此监测结果的差异性较低。而相比之

下,TRF在结合了多价的离子后,其分子量会明显

增加,敏感性极高,能够有效的反映出血浆中铁离

子在肾脏中的流量,特异性较视黄醇结合蛋白高,

因而早期进行尿TRF的检测可作为临床中诊断慢

性肾小球肾炎的重要参照指标[14]。为了进一步的提

高诊断效果,在检测TRF的基础上,常联合UMA

的检测。UMA的特异性较常规肌酐、尿素氮更高,

此指标在实际中受患者长期使用药物、患者自身肝

肾功能受损等诸多因素的影响,导致检测结果的符

合率及准确率往往较差,这对疾病的诊断不利[15]。

但行UMA检测仍有更高的敏感性,原因是一旦人

体中的肾小球滤过功能受到影响,可及时的在患者

的尿液中检测出微量蛋白,且微量蛋白受其他因素

的影响较小,大大提高诊断的准确率及敏感性,因

此可将UMA当作诊断肾脏疾病的重要参照指标。

在针对慢性肾小球肾炎的临床诊断中,同时检测血

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清中TRF与UMA,可综合两种指标的诊断效果,

为疾病的早期诊断及治疗提供重要参考,降低患者

的死亡率。本研究结果显示,A、B、C三组TRF、

UMA水平排序为A组

高于D组,差异均有统计学意义。表明联合检测

TRF与UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断价值显

著。

综上所述,联合检测血清中TRF、UMA对慢

性肾小球肾炎的早期诊断有显著价值,可将其作为

临床中早期筛查慢性肾小球肾炎的重要参照标准。

参考文献

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21.

编辑:王歌

(上接第122页)

后图像清晰度高,可直观、准确地反映骨片、骨窗

的空间位置,便于测定骨片距离、折线长度、骨折

走向、塌陷距离,确定骨折严重程度[5-6];能够发

现细小的劈裂、塌陷、脱位、错位、关节内外翻情

况,减少误漏诊[7]。通过对比也能发现,CT扫描

更有助于骨折分型诊断,为临床治疗方案的选择提

供依据。

本研究结果显示,X线平片、CT扫描重建两

种影像学技术对于胫骨平台的Schatzker骨折分型

结果、明确诊断率差异有统计学意义,其中X线平

片容易将V型骨折诊断为I型、II型胫骨平台骨折,

且对骨折严重程度的诊断也具有较大偏差,进而影

响治疗方案的合理性和安全性,而CT扫描重建则

有助于纠正骨折分型诊断、使治疗方案的选择做到

最佳。

综上所述,CT扫描对于胫骨平台骨折的

Schatzker分型的诊断准确性更高,以CT扫描结果

[3] 

[4] 

[5] 

[6] 

[7] 

[2] 

[1] 

作为参考调整治疗方案,可使临床治疗的合理性和

安全性均有良好保障。

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编辑:王冰

129

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