血癌简而言之：分类和调查

9月是国际血液癌症宣传月，这是一项旨在提高人们对血癌的认识和支持的年度活动。为了庆祝这一点，并帮助增加对这些疾病的一般知识和理解，我们回到基础，概述了血癌的分类和实验室研究。

血癌是一组多种疾病，当造血系统中存在恶性血细胞的肿瘤增殖时就会发生这种疾病。血癌的临床表现是可变的，并且高度依赖于疾病的部位和严重程度。

血癌分类

根据发生异常的造血谱系，将血癌分为髓样(与骨髓相关)或淋巴样(与产生淋巴细胞和抗体的组织相关)。它们还可以进一步分为以下组之一：

白血病是一种癌症，在骨髓和外周血中发现恶性造血细胞。根据疾病的发病率，白血病可分为髓样或淋巴样，急性或慢性。在急性白血病中，胚细胞(低分化的未成熟细胞)存在异常增殖，并且可能发生成熟停滞。相反，慢性白血病与胚细胞无关，因为恶性细胞在造血过程中继续成熟。白血病主要有四类：AML(急性髓性白血病)，ALL(急性淋巴细胞白血病)，CML(慢性粒细胞白血病)和CLL(慢性淋巴细胞白血病)。

淋巴瘤影响淋巴谱系并且是慢性恶性肿瘤。恶性淋巴样细胞通常积聚在淋巴器官中，并限于淋巴器官，引起淋巴瘤静止肿瘤。如果受影响的淋巴器官变得如此不堪重负并且与恶性细胞一起累积，则细胞可以强制渗入淋巴组织外的器官，例如外周血和骨髓。根据恶性肿瘤是否含有Reed-Sternberg细胞(仅与HL相关的异常淋巴细胞)，淋巴瘤大致分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

骨髓增生异常综合征是骨髓恶性肿瘤，其中未成熟的前体骨髓细胞在骨髓中积累。结果，这些未成熟细胞的死亡在它们成熟为效应细胞之前发生。这导致无效的造血作用，从而导致红细胞，白细胞和血小板的减少。

多发性骨髓瘤是一种淋巴恶性肿瘤，其中恶性浆细胞的异常增殖。在健康方面，抗体生产需要浆细胞;在多发性骨髓瘤中，恶性浆细胞过度合成并分泌过量的称为副蛋白的单克隆免疫球蛋白。在血浆中浓度过高时，副蛋白会对许多器官造成严重的组织损伤。

骨髓增生性疾病是骨髓异常，其中骨髓中骨髓细胞的过度产生异常，最常引起红细胞增多症，血小板增多症，中性粒细胞增多症和嗜碱性粒细胞增多症。主要的骨髓增生性疾病是CML，多发性红细胞增多症，骨髓纤维化和原发性血小板增多症。

调查血癌

病理学实验室的作用是研究血癌的基础。准确诊断恶性肿瘤非常重要，因为治疗策略差异很大，未能正确诊断患者可能对其预后产生重大影响。有许多不同的测试和分析技术可用于调查疑似血癌，包括以下内容：

甲全血计数(FBC)提供了红细胞，白细胞和血小板的索引数据。这些参数是必不可少的，因为它们详细说明了每个细胞系的数量，并有助于确定骨髓受累。在某些情况下，FBC结果是疑似血癌的最初迹象之一，并且可能是FBC分析的结果，需要进一步调查。

外周血和/或骨髓的形态学检查有助于识别血细胞的形状，大小，特征，细胞包涵体和成熟度。特定形态特征明显与某些类型的血癌相关，因此形态分析对于帮助诊断或指示进一步研究是关键的。

免疫表型分析表达在细胞表面表达的抗原标记物;这些标记称为分化(CD)标记簇。与每种细胞谱系相关的特异性标志物允许鉴定细胞群。在健康方面，应该存在某些CD标记，然而在恶性肿瘤中，可能存在表达缺失，过表达和特定标记的异常表达，这些标记不应存在于健康个体中。通过将结果与正常预期表达进行比较，可以在健康细胞和恶性细胞群之间进行分化。

细胞遗传学在分子水平上研究细胞，因为一些血癌是由染色体突变引起的。通过分析患者的karotype和染色体结构，可以确定基因突变。

活组织检查(例如淋巴结)的组织学检查可以揭示组织结构，包括存在的细胞类型。这有助于确定恶性肿瘤的存在和/或传播。

由于血癌的异质性，诊断通常需要多学科的实验室方法。因此，为了帮助诊断，所有实验室结果必须与临床表现一起解释。

血癌领域的创新和进步正在迅速发展，目的是最终帮助减少此类疾病的流行并改善受影响个体的预

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