摄入大量膳食纤维和全谷物可降低非传染性疾病的风险

与摄入较少量的人相比，食用较高膳食纤维和全谷物的人的非传染性疾病发病率较低，而低血糖负荷和低血糖指数饮食的联系则不太清楚。根据发表在“柳叶刀”杂志上的一系列系统评价和荟萃分析，近40年来进行的观察性研究和临床试验揭示了每天摄入至少25克至29克或更多膳食纤维的健康益处。

结果表明，当比较吃纤维量最多的人和吃最少量的人时，全因和心血管相关死亡率下降15-30%。食用富含纤维的食物也可使冠心病，中风，2型糖尿病和结直肠癌的发病率降低16-24%。每1,000名参与者，其影响转化为死亡人数减少13人，冠心病病例减少6人。

此外，临床试验的荟萃分析表明，与较低的摄入量相比，增加纤维摄入量与较低的体重和胆固醇相关。

该研究受世界卫生组织的委托，旨在为制定最佳日常纤维摄入量的新建议提供信息，并确定哪种类型的碳水化合物能够最好地预防非传染性疾病(NCDs)和体重增加。

全世界大多数人每天摄入的膳食纤维少于20克。2015年，英国营养科学咨询委员会建议将膳食纤维摄入量增加到每天30克，但只有9%的英国成年人能够达到这个目标。在美国，成年人的纤维摄入量平均为15天。丰富的膳食纤维来源包括全谷物，豆类，蔬菜和水果。

“以前的评论和荟萃分析通常都会检查碳水化合物质量和数量有限的疾病的单一指标，因此无法确定哪些食物可以用来防范各种疾病，”相应的作者Jim Mann教授说。新西兰奥塔哥大学。

“我们的研究结果为营养指南提供了令人信服的证据，专注于增加膳食纤维和用全谷物代替精制谷物。这可以降低各种重要疾病的发病风险和死亡率。”

研究人员纳入了185项观察性研究，其中包含与1.35亿人年相关的数据和58项涉及4,635名成人参与者的临床试验。他们关注的是冠心病，心血管疾病和中风的过早死亡和发病率，以及2型糖尿病，结肠直肠癌和与肥胖相关的癌症的发病率：乳腺癌，子宫内膜癌，食道癌和前列腺癌。作者仅将健康参与者纳入研究，因此研究结果不适用于现有慢性病患者。

每天食用的膳食纤维每增加8g，冠心病，2型糖尿病和结直肠癌的总死亡率和发病率下降5-27%。对中风和乳腺癌的保护也增加了。每天消耗25克至29克是足够的，但数据表明，较高的膳食纤维摄入量可以提供更大的保护。

每天食用的全谷物每增加15g，死亡总数和冠心病，2型糖尿病和结直肠癌的发病率下降2-19%。全谷物摄入量增加与非传染性疾病风险降低13-33%相关 - 每1000人中死亡人数减少26人，全因死亡人数减少，每1000人中减少7人冠心病病例。涉及全谷物的临床试验的荟萃分析显示体重减轻。全谷物富含膳食纤维，这可以解释它们的有益效果。

该研究还发现，低血糖指数和低血糖负荷的饮食仅对2型糖尿病和中风的预防提供有限的支持。血糖指数低或血糖负荷低的食物也可能含有添加的糖，饱和脂肪和钠。这可能导致与健康的联系不太清楚。

“纤维的健康益处得到了100多年对其化学，物理性质，生理学和新陈代谢影响的研究的支持。纤维丰富的全食物需要咀嚼并保留其在肠道中的大部分结构，增加饱腹感并有助于控制体重并且可以有利地影响脂质和葡萄糖水平。由常驻细菌破坏大肠中的纤维具有额外的广泛影响，包括保护免于结肠直肠癌。吉恩曼教授说。

虽然他们的研究未显示与膳食纤维相关的任何风险，但作者指出，高摄入量可能对铁或矿物质含量低的人产生不良影响，对于这些人来说，高水平的全谷物可以进一步降低铁水平。他们还指出，该研究主要涉及天然富含纤维的食物，而不是可添加到食物中的合成和提取纤维，如粉末。

本文引起了一些重要的考虑因素。首先，在系统评价和荟萃分析中未考虑总碳水化合物摄入量......其次，尽管血糖指数与负荷与非传染性疾病和风险因素之间缺乏关联与最近的另一项系统评价一致，但需要谨慎在解释这些数据时，由于研究数量很少且研究结果不同。第三，缺乏用于评估碳水化合物摄入量的可量化和客观的生物标志物意味着饮食研究依赖于自我报告的摄入量，这容易出错和误报。提高膳食评估的准确性是营养研究的一个优先领域。

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