通过CD4测试回到未来改善低收入和中等收入国家的艾滋病关怀

根据1月15日在开放获取期刊PLOS Medicine上发表的一篇论文，一种基于资源的实用公共卫生方法，可以快速启动生活在低收入和中等收入国家的艾滋病病毒感染者的抗逆转录病毒疗法，可以挽救数千人的生命。华盛顿大学医学院的Mark Tenforde及其同事。

在过去二十年中，有效的抗逆转录病毒疗法大大降低了艾滋病病毒的发病率和死亡率。几项随机试验证明，无论CD4计数如何，开始接受抗逆转录病毒治疗都会带来益处，世界卫生组织在2015年采取了“全面治疗”战略。重点关注在不同环境中迅速启动抗逆转录病毒疗法，并取得了相当大的进展。然而，在低收入和中等收入国家开展抗逆转录病毒治疗的患者中仍有相当一部分继续出现严重的免疫抑制，最近的实验室监测显示，三分之一的南非患者接受了晚期艾滋病的治疗。这些晚期主持人患免疫重建炎症综合征的风险最高，

根据Tenforde及其同事的说法，目前的策略不足以识别和预防晚期主持人的机会性感染和相关死亡。作者根据诊断测试可用性提出了一种基于资源的方法，用于针对“治疗所有”时代的机会性感染。该方法可以降低抗逆转录病毒治疗开始后的早期死亡率，并且可以实施。即使是资源最有限的环境也可以实施有可能挽救数千人生命的干预措施，同时可以在可以快速筛查常见机会性感染的环境中进一步完善。

这组作者说，最佳方法要求前抗逆转录病毒疗法CD4检测仍然可用(最好是简单的护理点阈值检测)，尽管病毒载量检测已经取代了高负担国家的CD4检测。 “善待所有”时代。作者写道：“我们认为这提供了一种实用的算法，可以避免延迟抗逆转录病毒治疗，对于死亡风险最高的大多数免疫抑制患者。”

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