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兽医研究称寻找乳酸来帮助预测病猫的预后

2019-06-29 09:19:14 • 来源：

许多因素都用于评估重症动物的预后，通常包括客观指标(如血压或血氧)和更主观的临床症状(如警觉或嗜睡)的组合。寻求另一个可靠的客观指标，宾夕法尼亚大学兽医学院的研究人员对宾夕法尼亚州瑞恩医院重症监护室治疗的猫进行了一项回顾性研究。在低血压猫中，研究人员发现，乳酸水平正常的动物，即低氧条件下代谢的副产品，比乳酸水平高的动物更容易存活。

兽医研究称寻找乳酸来帮助预测病猫的预后

“对于危重病猫，有时很难准确判断预后，”宾夕法尼亚大学临床研究系副教授，该研究的资深作者Deborah C. Silverstein说。“没有人会看到一个看起来确实患病并且乳酸水平正常并且预后良好的患者，但我认为这项研究告诉我们的是乳酸是一种非常有用的措施。考虑和帮助完成猫可能做的图片。“

该研究由四年级兽医学生Emily K. Shea领导，发表在美国兽医协会杂志上。Rider大学的Stefan C. Dombrowski作为合着者和统计学家加入了Shea和Silverstein。

重症监护病房中的猫由于其疾病经常发生低血压，并且可导致器官中的氧水平不足。乳酸是在氧气有限的条件下产生的，因此高水平可以表明患者的器官没有接受足够的氧气。

“动物和低血压患者往往难以将含氧血液运送到组织，”Shea说。“这就是为什么它有意义，当它上升时，它是一个危险的地方。你不想不灌注你的器官。这可能导致进入器官衰竭的道路，因此预后不良。 “

Silverstein及其同事之前的一项研究表明，在低血压的狗中，正常的乳酸水平具有生存益处。人体研究发现了类似的结果。

为了确定猫是否也是如此，研究人员梳理了Ryan医院治疗的客户所有患者的数百份医疗记录，寻找血压读数低于90 mm Hg的动物，这是一种既定的低血压指标，在阅读的一小时内测量了他们的乳酸。他们排除了被诊断或怀疑患有癌症的猫，因为某些癌症会产生乳酸。

由此产生的39例病例包括患有肾脏，呼吸道，胃肠道和心脏病以及其他疾病的猫。除了观察血压和乳酸测量外，研究人员还注意到每个病例的其他因素，如猫的年龄，体重，住院时间和体积细胞体积，以及血液携氧能力的衡量标准。他们发现任何这些变量与高乳酸水平之间没有显着相关性。

然而，他们确实发现乳酸水平高的猫出院后患病的可能性显着降低。存活的6只猫的中位血乳酸浓度是安乐死或自然死亡的33只的一半，2.3 mmol / L对4.5 mmol / L.

另一项名为Kaplan-Meier生存曲线的分析显示，乳酸正常的低血压猫的5天存活率为57%，而乳酸浓度高的猫的存活率为17%。

作者承认回顾性研究的限制;例如，在一些情况下，乳酸盐仅测量一次，并且可以在乳酸盐测量之前或之后测量血压。此外，许多动物被安乐死，使生存曲线复杂化。

“做出安乐死决定的很大一部分是我们认为动物的预后是什么，但是总是存在财务和其他个人限制因素，”Shea说。

研究人员指出，未来的一项前瞻性研究将有助于巩固这项初步工作的结论。

作者说，将乳酸作为预后的另一个指标只能对临床医生和宠物主人有用。

“我们关于动物最终出院的可能性的信息越多，对我们双方都有用，”西尔弗斯坦说。“通过这种方式，我们知道如何最好地利用我们的资源，业主知道如何明智地花钱，动物可以在经历这短暂的疾病之后享受良好的生活质量。”

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