医院在欧洲引起极度抗药性细菌的传播

新的研究发现，抗生素耐药的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种可引起人类呼吸道和血流感染的机会性病原体，正在欧洲的医院中传播。某些肺炎克雷伯菌菌株对碳青霉烯类抗生素具有耐药性，这些抗生素代表了治疗感染的最后一道防线，因此被认为具有极强的耐药性(XDR)。

在欧洲范围内对肠杆菌科细菌的调查中，位于弗莱堡大学惠康桑格研究所的基因组病原体监测中心及其合作伙伴的研究人员分析了从患者身上采集的近2000个肺炎克雷伯氏菌样本的基因组。32个国家的244家医院。今天(2019年7月29日)在“ 自然微生物学”杂志上发表的研究结果将为公共卫生工作提供信息，以控制这些感染在欧洲各地医院的传播。

据估计，2007年欧洲有341例死于碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 ; 到2015年，死亡人数增加了六倍，达到2,094人。大量死亡的原因是，一旦碳青霉烯不再有效对抗抗生素抗性细菌，就没有其他选择了。婴儿，老年人和免疫受损的人尤其处于危险之中。

该调查是同类调查中规模最大的调查，也是欧洲持续监测碳青霉烯类耐药细菌的第一步。从244家医院的患者中收集了2000多份肺炎克雷伯菌样本，并送到惠康桑格研究所，对其中1,700个基因组进行了测序。

研究人员发现了少数几种基因，这些基因在表达后会对碳青霉烯类抗生素产生耐药性。这些基因产生称为碳青霉烯酶的酶，它们“咀嚼”抗生素，使它们变得无用。

最令人担忧的是，最近出现了少量携带一种或多种碳青霉烯酶基因的“高风险”克隆，这些基因已迅速传播。据认为，医院中大量使用抗生素有利于这些高抗性细菌的传播，这些细菌胜过其他易于用抗生素治疗的菌株。

该研究的第一作者索菲亚大卫博士在基因组病原体监测中心表示：“抗生素抗性的'一种健康'***方法着重于病原体通过人类，动物和环境的传播，包括但对于碳青霉烯类耐药性肺炎克雷伯菌，我们的研究结果意味着医院是传播的关键促进因素 - 超过一半携带碳青霉烯酶基因的样本与从同一家医院收集的其他样本密切相关，这表明细菌正在传播主要是在医院内的人与人之间。“

抗生素抗性细菌样本也更可能与同一国家不同医院的样本密切相关，而不是跨国家 - 这表明国家医疗系统作为一个整体在这些抗生素耐药细菌的传播中发挥重要作用。

尽管碳青霉烯类耐药性肺炎克雷伯菌对患者构成了明显的威胁，但医院中更有效的感染控制，包括考虑患者如何在医院之间移动和卫生干预，将产生影响。

弗莱堡大学医学中心共同主要作者兼感染预防和医院卫生研究所所长Hajo Grundmann教授说：“我们乐观地认为，良好的医院卫生，包括早期识别和隔离携带这些疾病的患者细菌，我们不仅可以延缓这些病原体的传播，而且还可以成功地控制它们。本研究强调了感染控制和抗生素耐药菌的持续基因组监测的重要性，以确保我们及早发现新的耐药菌株并采取行动对抗这种传播。抗生素耐药性。“

目前正计划对欧洲各医院的肠杆菌科细菌家族进行第二次调查。生成的数据可通过MicroReact获得，MicroReact是由基因组病原体监测中心开发的公开可用的基于网络的工具。MicroReact将帮助研究人员和医疗保健系统绘制肺炎克雷伯菌等病原体的抗生素耐药性，并监测它们如何进化。

共同主要作者兼基因组病原体监测中心主任David Aanensen教授说：“基因组监测将是解决这项研究已经确定的新抗生素抗性病原菌株的关键。目前，新菌株正在发展尽可能快地对它们进行排序。建立健全的基因组测序中心网络的目标将使医疗保健系统能够更快地跟踪这些细菌的传播以及它们如何发展。

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