狐大医 | 50岁以后肩膀僵硬冻结，肩周炎该怎么治？

原标题：狐大医 | 50岁以后肩膀僵硬冻结，肩周炎该怎么治？

出品 | 搜狐健康

作者 | 天坛小汤山康复中心副主任医师韩玉娟

编辑 | 周亦川

一、认识肩周炎

有没有这样的体验，劳累了一天终于可以美滋滋地上床睡觉了，但第二天睡醒后肩膀却疼得抬不起来了？没有碰没有磕，这是怎么了？肩周炎可能找上你了。

肩周炎全称是肩关节周围炎，主要发病年龄在40-70岁，其中以50岁左右为好发，所以有“五十肩”的说法。女性发病率略高于男性，中招后胸肩关节除了逐渐产生疼痛，还会变得僵硬，好像冻结了一样，所以也被称为冻结肩、肩凝症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的慢性无菌性炎症。多为单侧发病，有自限性，但有时病程较长，会持续2-3年，甚至更长，如果得不到及时有效的治疗，有可能会影响肩关节的功能活动。

二、肩周炎病因

引起肩周炎的病因很多，任何有关肩关节附近结构的炎症改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当也可引起。长时间的过度活动、劳损、姿势不良等，使肩关节对各种外力的承受能分减弱，也可导致肩周炎。再者就是风寒湿邪侵袭肩部软组织，尤其是中老年人，肩部抵抗外邪的功能下降，容易引发和加重肩关节周围炎。

三、肩周炎临床表现

1.肩部疼痛表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛，起初时肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，疼痛的程度及性质有较大的差异，可为钝痛或刀割痛。昼轻夜重是本病一大特点，有的患者夜间甚至痛醒，尤其不能向患侧侧卧，疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，也可以因运动而加重。

2.活动受限因肩周围软组织广泛性粘连而使关节向各个方向活动均受限，以外展、上举、内旋障碍最明显，病人梳头、洗脸、穿脱衣服等动作均难以完成。

3.压痛多数患者病变侧关节及其周围均可触到明显压痛点;压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

4.肌肉痉挛及萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉，早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩。

四、肩周炎治疗

一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼痛为前提。对于急性期患者，最好对病肩采取一些固定和镇痛措施，以解除患者疼痛。康复治疗应着重减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，加速炎症的吸收，可选用非甾体类抗炎药物以及物理治疗来控制疼痛，疼痛严重者可到正规医疗机构专科采取关节内注射药物控制症状;对极少数保守治疗无效的患者也可以进行关节镜微创手术干预治疗。功能障碍期的患者，应强调解除粘连，恢复肩关节活动功能。患者在接受被动治疗的同时，也应该积极地做主动运动训练。

五、肩周炎病人如何自我锻炼?

肩周炎病人每天坚持做以下动作自我锻炼，可改善症状，恢复功能。但锻炼应注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。

1.摇臂

甩手自然站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每组30次，每次3组；

2.画圈

面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每组30下，每次3组；

3.爬墙

站立在墙前，患侧手扶住墙，自低向上缓慢爬，使上肢尽量举高，保留5—10秒，然后缓慢放下手回到原处，每天20-30次；

4.探肩

健肘托住屈曲的患肘，内收朝向健侧肩部，逐渐上托触摸健侧肩胛骨，以本人耐受为宜，触摸后保留5—10秒，每组3-5次；

5.展翅

自然站立位，两臂伸直，向两侧抬起，与身体成90度，停10—15秒钟再放下，每组30次，每日2—3组；