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近期这种病高发！疼痛难忍！

2022-04-29 21:01:17 • 来源：[db:来源]

近期这种病高发！疼痛难忍！

近期这种病高发！疼痛难忍！

原标题：近期这种病高发！疼痛难忍！

患者肩背部有成簇水疱，皮肤有烧灼感，怎么回事儿？

案例回顾

患者，女性，52岁，因外伤后至颈椎骨折导致脊髓损伤1月余，患者长期卧床，一直在我院我科行康复治疗，生命体征平稳。

4月19日，护士早交班时常规查看患者皮肤，发现其左肩背可见片状红疹，并有成簇水疱，患者诉皮肤烧灼感，边缘有抓破的痕迹。立即通知医师查看患者，经皮肤科医生会诊考虑其为带状疱疹。

知识链接

1.什么是带状疱疹？

是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。中医将其称为“缠腰火龙” “缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹” “蜘蛛疮”。

2. 传播途径有哪些？

直接接触皮损或通过呼吸道传播。

3.哪些人群高发？

（1）水痘为原发性感染，小儿易患，此后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内。带状疱疹为复发性感染，当季节变化、人体着凉、劳累、感染等抵抗力下降时，病毒就“趁虚而入”，引起发病。

（2）高发人群主要为中老年人，发病率随着年龄增大而显著升高。女性高于男性。

（3）春秋季多发。

4.临床表现是什么？

（1）全身症状

皮疹发作前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。患处皮肤自觉灼热或神经痛，也可无前驱症状即出疹。

（2）皮肤症状

沿单侧肢体分布的红斑、簇集性水疱。

（3）神经痛

为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。

（4）其他症状

带状疱疹如果没有及时治疗，可因侵犯三叉神经眼支、面神经、听神经，引起结膜炎、虹膜炎、全眼球炎、面瘫、头晕、听力受损、味觉消失等表现。

（5）常见并发症

后遗神经痛指皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，是最常见的并发症。此外还有细菌感染、面瘫、内耳功能障碍、病毒性脑炎等。

本病为自限性，上述症状一般持续2~3周，老年人为3~4周。

5.治疗方法有哪些？

（1）越早治疗越好。尚无特效药，以抗病毒及对症治疗为主，如营养神经、止痛、增强免疫力等。目的是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防治继发感染，预防或减轻后遗神经痛等并发症。

（2）紫外线、红外线局部照射等物理治疗可以促进水疱结痂，帮助缓解疼痛。严重后遗神经性疼痛者可以通过神经电刺激、神经阻滞术来缓解疼痛。

护理要点有哪些？

1.疼痛护理

保持周围环境安静，温湿度适宜。着宽松柔软的服装，避免摩擦皮肤增加疼痛感。保持心情放松，多与人沟通交流而分散注意力。疼痛剧烈者，遵医嘱使用止痛药物，并及时评估用药效果及有无副作用。

2.皮肤护理

及时评估皮疹的分布范围和严重程度。保持皮疹的清洁和干燥，降低继发感染的风险，可用温水擦拭皮肤，禁忌使用香皂等强刺激性产品。衣着宽松，以减少对皮损的摩擦和水疱破裂的风险。

修剪指甲，避免抓挠患处皮肤，躁动不安者，可佩戴保护手套。

疱疹未破时遵医嘱使用炉甘石洗剂、抗病毒软膏外涂。皮肤结痂时，待其自行脱落。

3.心理护理

向患者和家属讲解水痘-带状疱疹疾病和治疗护理相关知识，缓解其恐惧焦虑心理。进行护理时，多与患者沟通交流，鼓励患者积极配合治疗。

4.生活指导

指导患者勤洗手，劳逸结合，作息规律，忌辛辣刺激，多喝水、多吃瓜果蔬菜，加强营养、适当运动以增强抵抗力。

如何预防？

1.提高50岁及以上人群感染抵抗力。

2.患者采取接触隔离，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离直至皮损结痂。

3.接种疫苗是最有效可行的预防手段。带状疱疹疫苗是一种重组疫苗，也是国内唯一获批上市的带状疱疹疫苗，用于50岁及以上免疫功能正常人群，个人自愿自费接种。

本案中的患者，因高位脊髓损伤，四肢功能障碍，不能自主活动，长时间卧床，导致抵抗力低下，从而诱发疱疹病毒感染。

通过口服伐昔洛韦抗病毒，普瑞巴林和阿米替林止痛，外用喷昔洛韦乳膏一周，患者肩背部疼痛消失，水疱基本结痂。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.

[2]于生元,万有,万琪,等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-167.

作者简介

文章作者：何英 张妙媛

作者单位： 中南大学湘雅二医院康复医学科

本文最终解释权归作者所有

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关

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