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狐大医 | 世界高血压联盟主席张新华:这些人血压140mmHg以下可以不吃降压药

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狐大医 | 世界高血压联盟主席张新华:这些人血压140mmHg以下可以不吃降压药

原标题:狐大医 | 世界高血压联盟主席张新华:这些人血压140mmHg以下可以不吃降压药

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

近年来,美国心脏协会指南将高血压定义由140/90mmHg改为130/80 mmHg,扩大高血压疾病管理范围。那么,收缩压为130—139mmHg之间的人群是否需要服药呢?5月12日,《中国人群正常高值范围血压无心脑血管疾病、糖尿病、肾病者降压治疗和安慰剂对照临床试验》(CHINOM)研究成果发布会在线上召开,专家指出,血压在正常高值范围,没有发生过心脑血管疾病、糖尿病、肾病、肿瘤等严重疾病的个体中不推荐服用降压药物。

世界高血压联盟主席,中国正常高值临床试验研究协作组执行负责人张新华教授介绍,对于血压低于140/90mmHg的人,是否需要通过降压药物控制血压,以预防或减少心脑血管疾病的发生?这是一个热点话题,调整用药策略不仅仅是简单的诊疗规范的改变,更要考虑是否可以对人体健康带来益处。

为了证明正常高值血压范围(收缩压130—139mmHg,舒张压80—89mmHg),且无心脑血管疾病,无糖尿病或肾病人群服用降压药物的实际效益,研究人员开展了CHINOM研究。本项研究将10624名血压正常高值者分为四组,分别接受替米沙坦、吲哒帕胺、降压0号及安慰剂治疗。

CHINOM研究一级终点为心血管疾病复合终点(致死或非致死性卒中,心梗,心血管疾病导致的死亡。其他终点包括:新发高血压(收缩压≥140/舒张压≥90 mmHg),新发糖尿病;短暂性脑缺血,心绞痛,心衰住院,周围血管疾病,肿瘤,肾功能损伤,全因死亡。

该研究发现,45—79岁血压在正常高值范围的中国人群中,有1个以上心血管疾病危险因素,但未发生过心脑血管疾病、肾病或糖尿病的个体中,服用降压药物不会降低发生心脑血管疾病的风险,也不会增加或减少发生其他心血管疾病、肾功能损伤、肿瘤、全因死亡的风险。以上结果在不同的降压药物组(ARB、利尿剂、利血平复方制剂)都类似。

因此,血压在正常高值范围,且没有发生过心脑血管疾病、糖尿病、肾病、肿瘤等严重疾病的个体中,不推荐服用降压药物。同时研究也提示,血压在正常高值范围的人群,通过健康的生活方式控制血压,可能是最好的选择。

CHINOM研究结果支持目前中国、世界卫生组织及其他国际组织的高血压管理指南中的推荐:没有发生过心脑血管疾病、糖尿病、肾病等严重疾病的个体,如果血压在130—139/80—89mmHg范围,应该通过健康的生活方式控制血压,而不是服用降压药。

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