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“协和常跑”跑团直播课 | 浅谈骨科运动损伤那些事

“协和常跑”跑团直播课

“协和常跑”跑团直播课 | 浅谈骨科运动损伤那些事

原标题:“协和常跑”跑团直播课 | 浅谈骨科运动损伤那些事

“协和常跑”

跑团直播课

浅谈骨科运动损伤那些事

周所周知,不管是跑步还是其他类型的运动,都存在着运动损伤的风险,如何更好的避免损伤,在损伤之后如何尽快康复也是大家非常关心的问题。“协和常跑”跑团延续以往“健康公益讲座”的形式,请来了北京医学会骨科学分会青年委员、北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、北京医学会运动医学分会青年委员、中国田径协会运动健康智库专家组成员、大众全程马拉松一级跑者,北京协和医院骨科李晔副教授,为大家带来了第六期讲座。

北京协和医院骨科 李晔

在此次讲座中,李晔副教授针对大家关心的骨科运动损伤的原因、症状以及缓解方式进行了深入浅出的讲解,参与人数一度近百人,收获了热烈的反响。让我们一起回顾讲座的精彩内容:

↑视频回放

什么是运动损伤(Athletic Injuries )?

指运动过程中发生的各种损伤,其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。

按照损伤特点可有不同分类:急性与慢性损伤;开放性与闭合性损伤;损伤肌肉、肌腱、骨骼、内脏;以及轻伤、中等伤、重伤等。

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发生骨科运动损伤的常见原因

包括气候、环境不合适;场地或器械因素;选择了不合适的运动;运动前热身、运动后拉伸不足;运动中疲劳、紧张或精神不集中;技巧不成熟或错误;有意、无意的犯规以及“误伤”的情况。

骨科运动损伤急性期处理(一般指受伤24-48小时以内)的PRICEMM原则

P-Protection 保护受伤部位,避免再次发生与受伤动作类似的动作,如夹板

R-Rest 停下来休息

I-Ice 伤处敷上冰袋,感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟

C-Compression 弹力绷带把冰袋固定包扎,或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部,用绷带稍加压力进行包扎,睡觉时拆除,避免肢体缺血坏死

E-Elevation 把患部举到比心脏高的位置

M-Modalities 物理治疗

M-Medications 药物治疗

骨科运动损伤急性期处理(一般指受伤24-48小时以内)的HARM原则

H-Heat伤后24-48小时内不能热敷

A-Alcohol急性损伤期,不能饮酒

R-Run停止跑动或训练

M-Massage损伤早期不能局部按摩

2012年《英国运动医学杂志(BJSM)》

针对踝关节损伤急性期的POLICE原则

P-Protection

O-Optimum Loading 合适的负荷:排除骨折脱位和严重的韧带断裂的情况下,应早期适度的负重活动

I-Ice

C-Compression

E-Elevation

2019年《英国运动医学杂志(BJSM)》针对软组织受伤处理的PEACE&LOVE原则

PEACE原则 ✦

急性期(24-72小时内,软组织红、肿、热、痛)

P-Protection

E-Elevation

A-Avoid避免消炎镇痛药:炎症对于组织再生有不可替代的作用

C-Compression

E-Education对患者进行健康宣教

LOVE原则 ✦

亚急性期(72小时后,没有红肿发热情况)

L-Load适当负重

O-Optimism保持乐观

V-Vascularization心肺有氧训练,保持血液循环畅通

E-Exercise运动锻炼

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关于跑步膝

髂胫束综合征

跑步时髂胫束反复摩擦股骨外侧髁造成该处滑囊发炎,引起疼痛;“摩擦撞击区域”在膝关节屈曲30度时最为明显;一个痛点:膝外侧关节线上方2-3厘米。可以进行挤压测试(Noble测试):让受试者侧卧,检查者将拇指置于膝关节外上方,另一手轻抓脚踝,使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时出现疼痛,提示髂胫束摩擦综合征。建议进行髂胫束拉伸和臀中肌锻炼进行治疗。

髌腱炎

又称髌腱末端病,跳跃膝。跳跃时疼痛、上下楼痛、半蹲痛、半蹲打软腿,抗阻力伸膝痛;髌尖或髌腱部有压痛,髌腱变粗,遵循PRICEMM,平时注意牵拉,加强肌肉力量锻炼。

胫骨结节骨软骨炎 (Osgood—Schlatter病)

好发于爱好运动的青少年,多见于11-15岁,男性多于女性。髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

脂肪垫挤压综合征(Hoffa病)

由于脂肪垫增生、水肿,膝关节屈伸中受挤压而导致膝前痛,往往在运动中有突然产生一过性挤夹痛导致运动被迫终止,伸直活动受限。髌下有明显压痛点,局部饱满,脂肪肥厚。临床查体Hoffa征阳性:患膝屈曲90°,用拇指及食指按压髌韧带内、外侧脂肪垫(膝眼处),主动伸直膝关节或过伸,感膝前部剧烈挤压痛。首选保守对症治疗,如果无效,可择期行关节镜手术。

鹅足腱滑囊炎

鹅足腱是缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点止于膝关节内侧的腱性组织;鹅足囊是在其下与胫骨之间有一滑囊称鹅足腱滑囊。当出现累及肌腱止点的肌腱炎或筋膜炎时,会在膝前内侧关节线下方2-5厘米疼痛、肿胀,尤其在膝关节屈曲、上下楼梯疼痛加重。可遵循PRICEMM原则,加强肌肉力量锻炼。

膝后痛

最常见的原因是大腿后群肌肉止点拉伤或劳损,也可能是腘窝囊肿甚至是半月板损伤。建议运动前进行大腿后群肌肉拉伸并加强大腿后群肌肉力量锻炼。

网球腿

通常因为热身不足,肌肉伸展不够造成腓肠肌的内侧头或腓肠肌-比目鱼肌腱膜裂伤,主观感觉类似跟腱断裂,脚趾站立时小腿疼痛加重,局部瘀斑。遵循PRICEMM原则,急性期可予石膏或支具固定2-4周。

跟腱断裂

常因长时间不运动,跟腱组织中的血管开放数目减少,供血不足,组织变异,跟腱的抗拉强度降低而出现。进行激烈的有竞争性的运动时一定量力而行,做好热身准备活动。

运动损伤都是在运动中出现,最好是通过运动的方式来进行治疗。

对于自己判断不清的运动损伤,建议至医院由专业医师进行查体判断,必要时要完善影像学检查。

本期策划:刘磊 赵佳琳 阮戈冲

讲者:北京协和医院骨科 李晔副教授

图片:来源自网络

美术编辑:邹垚

责编:吴南 罗欣

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