将预防置于治疗之上埃及的HVC

非政府组织Misr el-Kheir的健康项目经理穆罕默德·埃德里斯(Mohamed Edrees)声称，不良临床标准导致感染人数不断增加，因此推动采取更加预防性措施来阻止埃及的丙型肝炎疫情。

Edrees列举了仅仅在自来水中冲洗器械后，医生在连续患者身上使用内窥镜的例子。“[内窥镜]需要清洗长达25至30分钟，”他说，“但他们马上就使用它，并且他们每小时就会为数十名患者使用它。”

Edrees说，在过去的五年中，政府已经花费了5亿美元用于治疗HCV，但忽视了预防，这表明政府每年支出HCV的10%可以“完全预防和停止传播”。

随着医院安全实践的监管和认证，Misr el-Kheir希望帮助他们获得新设备。它还要求建立社区意识计划。

“人们在问我们，'我们能做些什么来保护自己?'他们应该去一个更好的设施，确保医生洗手并确保他们使用的设备没有被其他人使用，“Edrees解释道。

Misr el-Kheir还为医生提供“范式转换培训”，使他们远离不安全的做法。“我们已经制定了这个计划，以便每个人都知道他们的首要任务是不伤害病人，”Edrees说。

Edrees的目标得到了神经外科医生和公共卫生非政府组织健康埃及人的负责人Mohamed Zaazoue的回应。他的组织希望将“持续和可持续的”健康教育带给整个社会，使人们从小就意识到感染问题。

“问题不在于目前的问题，而是人们加入了游泳池，”他说。“人们应该更关心健康教育。当你有四分之一的人口患有[HCV]时，花几百万英镑来提高认识是值得的。”

一种不起眼的方法

有些人每周必须至少旅行两小时才能接受治疗。

但即使Zaazoue，Edrees和其他人采取预防措施，这种流行病的规模，加上昂贵的治疗和埃及的高贫困率，意味着获得治疗也是一个问题。

无国界医生组织(MSF)埃及办事处的医疗协调员助理Sameh Kirollos表示，53%感染艾滋病的埃及人无力支付治疗费用，政府无需承担费用。

尽管全国有24家国营专业治疗中心，但仍有一些病人陷入困境。为了抓住这些病人，无国界医生正在为远离政府治疗中心的人士设立诊所。

埃及的无国界医生组织负责人Julien Raickman说，最终目标是建立一个扩大的治疗模式，卫生部可以复制。

“有些人每周必须至少旅行两小时才能接受治疗，”拉克曼说。“在农村地区，通常很难为有资格获得国家费用的人提供治疗。”

Raickman指出，基于治疗的HCV方法的后勤工作因治疗本身的密集性而更加严重。“副作用是[严重]，高质量的护理需要大量的随访，”他说。

延长的治疗方案需要72周，包括测试，并且涉及每周注射和每日胶囊剂量。药物需要密切监督，HCV基因型4的成功率仅为60-65%，这在埃及占主导地位。

治疗的价格也是一个问题，Kirollos和Raickman证实，无国界医生也在游说世界卫生组织将利巴韦林和干扰素(一种常用于治疗HCV的抗病毒药物)列入其“基本药物”清单，会降低药品的价格，减轻政府的负担。

当你有四分之一的人口患有[HCV]时，花几百万英镑来提高认识是值得的。

另一个目的是在肝脏永久性受损之前到达受感染的患者。肝病专家穆罕默德·阿卜杜勒·莫尼姆说，他在开罗10月6日医院看到的95%患者已经处于这种慢性期，超出正常抗病毒治疗的范围。唯一剩下的选择是肝脏移植或肝脏支持，他称之为“功能性治疗”以维持良好的生活质量。

虽然他说肝脏移植对许多患者都有效，但Abdel Moneim强调“在开始时缩短周期”的需要 - 首先要阻止感染发生。

Zaazoue表示，目前政府的卫生总支出与过去总统穆巴拉克罢免的民众起义之前的情况相同。“他们说他们不能增加支出，因为他们不能提供更多的钱，但人们不会要求更多的钱;他们要求将一定比例的GDP [在]预算总额中重新分配。”

通过维持卫生支出的现状，政府资助的HCV治疗方法将继续进行，如果接管无国界医生的分散诊所，可能会扩大。除非以预防方式处理危机，否则仍需要昂贵的大规模治疗制度。

但是，预防倡导者仍然决心让更多的埃及人不被感染。“我的五个亲密朋友死于HCV和肝癌，”Edrees说。“我看到人们每天都在死，而且花在这种弊端上的钱太多了。”

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