在氧疗中增加家庭无创通气可改善COPD恶化后的预后

在慢性阻塞性肺病(COPD)发作(急性发作)后血液中二氧化碳过量(持续性高碳酸血症)的患者中，家庭使用面罩和机器以支持呼吸以及家庭氧气根据JAMA发表的一项研究，治疗延长了再入院或死亡的时间。该研究正在发布，以配合其在2017年美国胸科学会国际会议上的发表。

慢性阻塞性肺病的特征是反复发作，可引起间歇性严重临床恶化，需要住院治疗和呼吸机支持。为了研究家庭无创通气(NIV;使用面罩和机器支持呼吸)加上氧气准时再入院或死亡的影响，盖伊和圣托马斯NHS基金会信托的Nicholas Hart博士，伦敦及其同事在COPD爆发后随机分配患有持续性高碳酸血症的患者，单独使用家用氧气(n = 59)或家用氧气加上家用NIV(n = 57)。

64名患者完成了为期12个月的研究，其中28人仅接受家庭氧气治疗，36人接受家庭氧气加上家庭NIV。家庭氧气加家庭NIV组再入院或死亡的中位时间为4.3个月，而家庭氧气组仅为1.4个月。家庭氧气加家庭NIV组的12个月再入院或死亡风险为63%，而家庭氧气组为80%。在12个月时，16名患者在家庭氧气加家庭NIV组死亡，而在家庭氧气组中死亡19名。

该文章指出了该研究的一些局限性，包括该试验缺乏双盲设计是一种潜在的批评。然而，使用假装置可能会加重呼吸衰竭。

作者写道：“这些数据支持在接受急性非侵入性通气后对COPD患者进行筛查，以确定持续性高碳酸血症并引入家庭无创通气。”

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