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心脏支架手术

网上有这么一个传言

心脏支架手术是一个缺德手术，这个手术在国外已经淘汰几十年了。它有很多的并发症、副作用、后遗症，而中国的医生现在把它用在病人身上，纯粹是为了赚支架的钱、赚黑心钱。我们先把这些情绪化的想法放到一边，从医学的发展史和这项技术的发明说起，也许听了我讲的这些事儿，你的观点会有所改变。

首先，我们的循环系统以心脏为中心，外面有一个很丰富的血管网。心脏的搏动可以把血液直接推送到全身各处。那么理论上来说，这个封闭的血管网上任何一点，也就是外周血管，如果能够插进去一根管子，只要顺着血管就能到心脏。当然，理论上是这样的，但是我们从来没有进行过尝试。

一直到1844年，法国的生理学家第一次把一根导尿管通过动物的外周血管插到了心脏，但这是动物实验。那什么时候人类第一次用管子插到自身的心脏呢？到1929年，发生了这个破天荒的事情：一位25岁的德国外科医生叫Werner Forssmann，他有一天突发奇想：能不能用一根管子插到自己的心脏，并且拍张X片证实管子已经到了心脏了呢？他就请一位护士帮忙，切开了自己的肘静脉，并把一根65厘米长的导尿管从肘静脉直接插进去，插完以后为了证实导尿管已经到了心脏，他步行到另一个楼层的放射科，把造影剂注入导尿管，让它显影的同时拍了一张胸片，这就是医学史上第一张带心导管的胸片。我们现在看来他是做了一件开天辟地的事，做了一个非常大胆的创举，但在当年他被当作疯子解雇了，并且只能转行。

到了1941年两位美国的心脏外科大夫Frederick Cournand和Dickinson Richards，他们想：如何给心脏要做手术的病人进行一个造影，如果能够提前知道心脏里面的情况，在手术的时候就可以方便很多。他们就想到了1929年福斯曼的那件事，就用他的方法也完成了心脏的造影，这也是一个创举。所以维尔纳·福斯曼、理查德和康纳德他们三人获得了1956年的诺贝尔。

时间到了1958年，美国的一位大夫F.Mason Sones做主动脉造影的时候，一不小心把一根导管插入了冠状动脉，并且推入了30毫升造影剂，马上就这根冠状动脉就显影了。当然，跟预料中的一样，这个病人出现了心脏停止跳动，但是随着他的几声咳嗽，心脏又恢复跳动了，造影剂排空了。就发现：我们是可以安全地进行心脏造影的，从此我们就有了心血管造影，一直到了1977年，我们首先发明了PTCA术，就是冠状动脉里的球囊扩张术——在狭窄的冠状动脉处放置一个球囊，经过它的扩张，让狭窄的血管重新变“粗”，血流可以通畅地经过狭窄的血管供应到心脏的其他部分。一位在1977年经过PTCA手术存活下来的病人，在2007年接受记者采访时说：“30年前如果医生没有给我做这个手术，你完全不能想象我现在还活着。”

那么为什么PTCA术又会进展到支架手术呢？

因为在一部分病人中，PTCA术的球囊扩张以后，当把球囊拿掉后，血管又重新“狭窄”回来了，因为血管是有弹性的。我们在局部放一个支架，把血管“顶住”，就能不让血管重新“回来”了。有这么简单吗？时间又过了9年，到了1986年，法国医生第一次进行了人类历史上的支架手术。记住！1986年才有支架手术！所以有些人所说的“这个手术在外国已经淘汰几十年”完全不成立，而是这个手术发明了几十年。美国前总统克林顿和前副总统切尼都做过支架手术，如果这个手术是个缺德手术，是美国人“坑”自己的总统吗？

我国是到了1973年有了这项技术并且用于临床的，上海中山医院的陈灏珠医生1973年进行了中国首例冠状动脉造影术，那是继美国医生Sones之后中国首次进行冠状动脉造影，并且取得成功，由此也授予陈灏珠医生中国工程院院士，以表彰和奖励他对中国心脏病学的杰出贡献。时间到了1987年，中国医学科学院阜外医院进行了中国首例的PTCA术，也就是球囊扩张术，以后渐渐地我们中国也有了支架术、药物支架术，从股动脉穿刺术发展到桡动脉穿刺术，现在基本和国际上没有什么差别，并且手术量以每年30~50%的速度在增长。冠状动脉支架术也以它创伤小、恢复快、效果好的特点在全国各地推行。

其实现在装个支架已经是件很普通的事情了，但是谣言为什么会传播？我估计最主要的原因是不信任，也就是病人不信任医生，总是想着：医生是不是来赚我钱的？是不是本来不用装支架的，却给我装了支架？本来是不是只用装一枚支架，医生给我装了两、三个支架？我想医疗环境的改变可能还需要十年、二十年，但是这个技术的发明和由此给我们治疗心脏病带来的革新和革命而是客观存在的！所以如果你可能对医生不信任，但请不要拒绝一个成熟的救命的技术，也许你拒绝了这个技术，也就是拒绝再给自己生命最后一次机会！

（内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”）

看了这篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望对你们有帮助。