新的无创通气策略允许早产儿自由呼吸

患有呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿面临死亡，严重疾病和长期住院治疗的风险，特别是如果他们发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。Elsevier出版的CHEST®期刊上发表的一项新研究表明，鼻腔高频振荡通气(NHFOV)治疗是该人群的一种有益的治疗策略，并且在预防鼻窦持续气道正压通气(NCPAP)方面优于鼻腔持续气道正压通气(NCPAP)。重新插管。

“据我们所知，这是第一项将NHFOV与NCPAP作为早产儿新生儿ARDS的呼吸支持模式进行比较的研究，”首席医学院儿童医院新生儿科首席研究员袁石博士说。教育部儿童发育与疾病重点实验室，重庆，中国。“通常，重新插管的最重要原因之一是难以清除二氧化碳分压(PCO2)。我们发现NHFOV在降低PCO2水平方面优于NCPAP。”

有创通气仍然是降低RDS和ARDS早产儿新生儿死亡率的基石之一。RDS是指通常由早产引起的肺部不成熟引起的呼吸问题。ARDS是一种紧急医疗状况，通常起病急，症状与RDS相似;它可能由“临床侮辱”引起，如吸入有毒化学物质，吸入呕吐物或胎粪，肺部炎症或损伤，肺炎或脓毒性休克。无论呼吸功能障碍的原因是什么，有创通气都会增加呼吸机相关肺损伤的风险，这可能导致支气管肺发育不良(BPD)和随后的神经功能损害，尤其是需要反复或长时间插管的婴儿。因此，

NCPAP是一种广泛使用的疗法，用于改善早产儿的通气，但不能成功地避免所有婴儿的再插管。通过结合NCPAP和高频振荡通气(HFOV)的优点，预计新的NHFOV技术可以改善预后。与NCPAP一样，NHFOV是非侵入性的，但它也提供了改进的CO2去除和增加的功能残余容量。NHFOV的叠加振荡被认为有助于避免气体俘获和上调平均气道压力(MAP)。

这是一项单中心随机对照试验，招募了206名孕龄低于37周的早产儿，这些早产儿已准备好拔管。将婴儿随机分成两组，每组103人接受NHFOV或NCPAP治疗。在这些婴儿中，61.7%被诊断患有RDS，25.7%被诊断为ARDS，12.6%被诊断为RDS和ARDS。分析整个组的数据，以及早产(妊娠32-36周出生)或非常早产(少于32周妊娠)的数据。

与接受NHFOV治疗的婴儿相比，接受NCPAP治疗组的再插管率高出两倍(34.0%对15.5%)，特别是在极早产组或ARDS或联合ARDS / RDS患者中，而不是只有RDS。拔管6小时后，用NHFOV治疗的婴儿的PCO2水平显着低于用NCPAP治疗的婴儿。

接受NHFOV治疗的婴儿也可以比接受NCPAP治疗的婴儿更少的时间离开医院。NHFOV组报告的唯一不良事件是鼻部创伤和肠扩张。

两项国际随机对照试验正在进行，以确定NHFOV的临床优势，与其他呼吸支持方法相比，可避免在这一脆弱的早产儿组中重新插管。

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