严格控制环境的主动监测和非殖民化有助于显着减少

根据第44届年会的研究报告，退伍军人健康管理局(VHA)领导的一项计划在北卡罗来纳州的退伍军人社区生活中心(CLC)中将耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率降低了89%。感染控制和流行病学专业人员协会。

严格控制环境的主动监测和非殖民化有助于显着减少。研究人员预计，每次MRSA 感染的费用估计为28,000美元，研究人员预计，通过在2013-2016研究期内预防64种感染，该计划可节省约220万美元。

“这项研究显示了针对感染预防干预措施可能对患者安全和医疗保健成本产生的积极影响，”Linda Greene，RN，MPS，CIC，FAPIC，2017年APIC主席说。“重要的是，感染预防人员有足够的自由和资源来设计解决其设施感染风险的计划。”

由于2007年早些时候阻止MRSA蔓延的尝试被证明是不成功的，因此采取了激进的干预措施。早期的努力依赖于接触预防措施 - 使用专用设备隔离殖民地居民，并要求医护人员在进入房间之前穿上长袍。这些规定适用于CLC中的大多数房间，经常导致系统效率低下以及由于穿戴和放弃个人防护设备所需的时间而导致的不合规率高。这些措施对居民来说也过于严格，因为这是他们的永久居所。到2012年，MRSA患病率上升到惊人的70%，导致研究人员考虑采取接触预防措施以外的其他措施来解决CLC环境中存在的MRSA数量。

从2012年开始，在位于北卡罗来纳州索尔兹伯里的VHA 120床位CLC，工作人员迅速采取行动，测试所有MRSA阴性居民，然后将所有已知的阳性结果，以及当时连续五天测试为阳性的所有人进行非殖民化。去殖民化包括每日洗必泰洗澡和使用鼻内莫匹罗星。此外，环境服务每天对每个居室，浴室和所有公共区域进行终端清洁，包括利用紫外线(UVC)灯来帮助实现对环境的控制。MRSA流行率从2013年第一季度的45%降至2013年第四季度的16%。

“这项计划的基石是严格的环境控制，去污和清洁，”首席研究作者Lanette Hughes说，他是波士顿社区生活中心感染预防中心的RN，BSN。“除了使用较少的个人防护设备节省大量资金外，这一举措还为居民和员工创造了更好的环境，改善了生活中心的整体工作流程。”

Salisbury VA CLC是一个社区，设有公共区域，市中心，电影院，甚至还有市长的市政厅。在该倡议开始之前，研究人员向居住在社区的退伍军人组成的镇议会提交了他们的案例，以获得批准。居民和工作人员都需要长时间的调整，但随着计划的成功支持，该计划最终获得了全面的支持。

最初的非殖民化之后是“搜索和破坏”计划。随着新程序的实施，任何已经入侵MRSA的退伍军人都会立即完全非殖民化。所有CLC居民每季度进行一次筛查，MRSA检测呈阳性的人连续五天进行非殖民化。

研究人员指出，MRSA非殖民化工作在急性护理方面的作用非常不同，因为患者只能停留很短的时间并被限制在他们的房间内。相比之下，在CLC患者中长期入院，许多患者永久居住在那里。鼓励居民离开他们的房间，像他们自己的家一样对待这些中心。除了MRSA的环境污染非常高之外，患者对患者的传播也是CLC的主要挑战。

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