诊断和治疗肾上腺偶发瘤的新建议

肾上腺偶发适当的临床反应应该取决于恶性肿瘤的可能性，根据今天由欧洲学会内分泌(ESE)，合作出版新指南欧洲网络肾上腺肿瘤(ENSAT)的研究，并在第一次提出ESE于2016年5月举行的年度欧洲内分泌学大会。

一个肾上腺意外是通过比疑似肿瘤肾上腺其他原因执行的成像发现肾上腺肿瘤。这些偶然发现肾上腺肿瘤可以是恶性或良性的，以及功能活性(激素释放激素)，或不活动的。发现大部分是良性的，非功能质量。

由于可用的成像程序数目的增加，这些肿瘤的诊断频率正在增加。尽管如此，在该主题上还没有国际准则。对此，一个跨学科的指导工作组由10名国际专家和由教授马丁Fassnacht(德国)和奥拉夫德克斯(荷兰)领导决定建立到肾上腺意外的最好回应。

工作组使用GRADE(建议，评估，制定和评价的分级)来定义周围疾病的关键临床问题。然后，他们进行了大量的文献研究，以解决这些问题，提供基于证据的质量和效果，病人的意愿和可行性实施的建议。

马丁·法斯纳赫特(Martin Fassnacht)说：“这些指导方针是处理肾上腺附带瘤的重要一步。” “我们首次提供了基于证据的建议，以避免过度诊断和过度治疗，而不会遗漏诸如肾上腺皮质癌等相关疾病。”

该指南侧重于恶性肿瘤的评估，手术干预，随访建议以及常染色体水平低水平皮质醇分泌的定义和管理，全面概述了疾病评估，治疗和随访。他们指出，外科手术的适宜性取决于恶性肿瘤，激素过度生产的病人的存在和程度以及年龄，一般健康状况和偏好的可能性。

“该指南还提供了建议，与肾上腺外恶性关于如何解决双边偶发(双侧肾上腺)和肿瘤患者(在外面肾上腺)。他们还明确规定良性的，非功能群众少超过4cm大小不需要后续影像检查。对这一组的识别是对先前专家意见的重大改变。”

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