阿片类药物成瘾治疗在医疗补助工作要求的州是稀缺的

一项新的研究表明，低收入的成瘾者，尤其是那些阿片类成瘾者，可能会发现无论他们住在哪里，都很难获得他们需要的康复治疗。

但是，对于阿片类药物问题的治疗在那些可能将人们从医疗保险名单中剔除的州尤其稀缺——除非他们能证明他们在工作、在学校、有残疾、身体虚弱或正在接受药物使用障碍治疗。

此外，该研究表明，有医疗补助工作要求的州也比其他州有更高的阿片类药物过量死亡率，这表明有必要加强过量预防工作。

密歇根大学(University of Michigan)的两位研究人员在《普通内科医学杂志》(Journal of General Internal Medicine)发表的一篇新论文中，研究了那些已经申请或已经获得联邦政府批准的州的数据，并将其与那些没有申请的州的数据进行了比较。

他们发现，工作要求州往往有较少的物质使用障碍治疗设施，提供照顾阿片类药物使用障碍。他们也很少有医疗服务提供者被认证为可以开丁丙诺啡(一种最有效的阿片类成瘾治疗药物)。

研究人员表示，他们的发现支持在全国范围内呼吁更多地获得药物使用障碍治疗，特别是基于证据的阿片类药物使用障碍护理。

但在工作要求较高的州，患者面临的风险更大，因为有这些症状的人很难找到工作，而且如果找不到医疗服务提供者诊断或治疗他们的药物使用障碍，他们可能会失去医疗补助计划(Medicaid)的医疗保险。

一些有工作要求的州将他们的政策适用于所有的医疗补助参保者，另一些只适用于医疗补助扩展计划覆盖的人口。

从2018年开始，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)邀请各州申请豁免医疗补助法规(Medicaid statute)，该法规将允许各州修改其旨在增加就业和增加入学率的项目。

17个州已经提出了申请，9个州已经获得批准，不过由于联邦法院对工作要求豁免的法律依据提出了质疑，大多数州已经搁置了自己的项目。

除阿拉巴马州外的所有17个州都允许医疗补助计划的参与者将药物使用障碍的治疗作为一种社区参与的形式，以满足他们的工作要求并保持他们的保险范围，或者如果他们有正式的药物使用障碍诊断，就可以免除这一要求。

工作要求州很大程度上将药物使用障碍视为一种残疾，但许多人想要诊断的证据，或他们正在参加一个批准的治疗项目的证据。

如果他们要求这是一个合格的条件，那么知道治疗资源是否可用是很重要的。而且，工作要求州的戒毒治疗可用性较低，尤其是在那些批准豁免的州。”

保罗·克里斯汀，医学博士，内科住院医师

克里斯汀领导了对几个国家数据库数据的分析来进行这项研究。

医学博士、理学硕士、内科助理教授雷努卡·蒂皮尔内尼(Renuka Tipirneni)与克里斯汀合作进行了这项研究，她还研究了医疗补助覆盖范围对参保者心理和身体健康以及工作能力的影响。

她说:“我们知道，获得保险与更好的健康状况和成为社会有生产力的一部分的能力有关，而失去保险则可能产生相反的效果。”“各州应该增加药物使用障碍治疗的可获得性，并在决定医疗补助的资格和登记时，潜在地考虑到这种护理的可获得性。”

在有或没有医疗补助工作要求的各州，药物使用障碍的患病率是相似的。

但是，与未被批准或未被批准工作要求的州相比，获得医疗补助工作要求豁免的州，总体上与过量用药相关的死亡和与阿片类药物相关的过量用药死亡的发生率都更高

增加阿片类药物使用障碍的药物治疗的可用性是全国的优先事项，作者说，在有医疗补助工作要求的州，不这样做可能会对有药物使用障碍的个人产生健康和健康保险的影响。

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