TAS-102治疗难治性转移性大肠癌及医疗费用的变化

主要在日本进行的早期临床试验表明，TAS-102是一种将三氟吡啶与盐酸替吡西酯结合使用的口服药物，可有效治疗难治性结直肠癌。我们进行了一项3期试验，以进一步评估TAS-102在全球此类患者中的疗效和安全性。

方法

在这项双盲研究中，我们以2：1的比例随机分配了800名患者接受TAS-102或安慰剂。主要终点是总体生存率。

结果

TAS-102组中位总生存期从使用安慰剂的5.3个月提高到7.1个月，与安慰剂组相比，TAS-102组的死亡危险比为0.68(95%置信区间[CI]为0.58至0.81; P <0.001)。与TAS-102相关的最常见的临床重大不良事件是中性粒细胞减少症，发生在接受治疗的患者中占38%;白细胞减少症，发生在占21%。接受TAS-102的患者中有4%患有发热性中性粒细胞减少，据报道有1例与TAS-102相关的死亡。恶化表现状态的时间中位数(东部合作肿瘤小组表现状态的变化[从0到5，其中0表示没有症状，较高的数字表示残疾程度增加)从0或1到2或更多。使用TAS-102时为5.7个月，而使用4。

结论

在患有难治性大肠癌的患者中，与安慰剂相比，TAS-102与总体生存期的显着改善有关。

疗养院居民对临终关怀的使用已大大增加。临终关怀使用的增加是否会减少报废支出尚不清楚。

方法

2004年至2009年期间，临终关怀中心的扩张创造了一个自然的实验，使我们能够进行差异差异匹配分析，以检验与这一扩张相关的生命最后一年的医疗保险支出变化。我们还评估了生命最后30天的重症监护病房(ICU)使用情况，对于晚期痴呆患者，在生命最后90天内对喂食管使用情况和医院接送进行了评估。我们比较了2009年的一部分临终关怀用户(其临终关怀的使用归因于临终关怀的扩大)和相匹配的2004年的非临终关怀用户的子集，如果他们在2009年去世，他们可能会使用临终关怀。

结果

在786,328名疗养院死者中，2004年的27.6%和2009年的39.8%选择使用临终关怀。2004年和2009年匹配的临终关怀和非临终关怀队列相似(平均年龄85岁;男性35%;癌症25%)。临终关怀使用的增加与医院转诊率(减少2.4个百分点)，饲管使用(减少1.2个百分点)和ICU使用(减少7.1个百分点)的比率显着降低有关。临终关怀的平均住院时间从2004年的72.1天增加到2009年的92.6天。在2004年至2009年期间，临终关怀的扩大与医疗保险支出的平均净增加了6,761美元(95%置信区间从6,335增至7,186) ，这比在医院和其他护理方面减少的支出(3,430美元)增加了更多的临终关怀医疗支出(10,191美元)。

结论

养老院居民临终关怀服务的增长与濒临死亡的积极医疗服务减少有关，但总体而言，医疗保险支出有所增加。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。