抗病毒治疗可延长免疫耐受的乙型肝炎患者的生存期

今天在西班牙巴塞罗那举行的2016年国际肝病大会上进行的一项新研究表明，对处于乙型肝炎(HBV)免疫耐受阶段的患者使用抗病毒治疗可延长总体生存期，并降低最常见肝病风险癌症(肝细胞癌，HCC)和肝脏瘢痕形成(肝硬化)。

研究表明，接受核苷酸类似物治疗的患者发生肝癌和肝硬化的风险显着降低。

乙型肝炎是世界上最常见的严重肝感染。它是由于病毒通过血液和受感染的体液传播而侵袭肝脏。1在免疫耐受阶段，HBV在肝脏中主动复制，但未被免疫系统识别。患者可以在此阶段保持数十年的高病毒载量，但对肝脏无明显损害。2HBV免疫耐受患者有两种治疗选择：聚乙二醇化干扰素策略或核苷类似物[3]。

首尔大学肝脏研究所的Jeong-Hoon Lee教授说：“我们的研究表明，核苷酸(t)类似物治疗在减少治疗选择有限的患者中可提供降低肝癌风险和损害的有希望的结果，”韩国及其研究的通讯作者。“此外，与在免疫耐受期未接受治疗的对照组相比，接受核苷酸类似物治疗的对照组的总生存期显着延长。”

该单中心回顾性研究在644名被诊断为HBeAg阳性慢性HBV(活性病毒复制的指标)的患者中，丙氨酸转氨酶水平在正常上限的两倍之内，没有肝硬化的证据。将患者分为两组，接受抗病毒治疗的组和对照组，直到免疫活性期才接受治疗。该研究的主要终点是总体生存，次要终点是肝癌和肝硬化的发展。

平衡两组的基线特征后，发生HCC的风险(危险比[HR] = 0.084; 95%的置信区间[CI] = 0.030-0,234; p <0.001)和肝硬化(HR = 0.250，95%) CI = 0.089-0.707; p = 0.009)在抗病毒组中显着降低。此外，与对照组相比，抗病毒治疗显着延长了总生存期(HR = 0.059，95%CI = 0.008-0.415; p = 0.005)。

EASL副秘书长汤姆·海明·卡尔森教授说：“这项研究结果对于帮助提高免疫耐受性乙型肝炎患者的替代药物意义重大。乙型肝炎是迄今医生一直不愿治疗的患者亚组。”

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