根据斯坦福大学医学院研究人员领导的一项新分析，在一个成本效益显着扩大的治疗计划下，发展中国家的数百万人可以免于终生残疾或可能死于寄生虫病。

建模分析表明，可能需要修订当前的世界卫生组织指南，以更有效地对抗寄生虫病，该病困扰着全球约150万人。它为全面的新计划指明了方向，在该计划中，可以在撒哈拉以南非洲分配10亿剂两种低成本药物(通常是捐赠的)，以在很大程度上消除这些感染。

使用患病率和成本效益模型，研究人员发现，在每年只有5%患有血吸虫病的社区，向学龄儿童提供这些药物在经济上是值得的，而WHO现在建议的阈值为50%。将治疗范围扩大到通常不包括在WHO指南中的成人和学龄前儿童，并在受血吸虫病和血吸虫病引起的两种最常见的蠕虫感染严重影响的地区合并治疗也是可行的。斯坦福大学医学博士学位的学生，该研究的主要作者内森·罗说，土壤传播的蠕虫。

卢说：“如果我们纳入这一新证据，我们可以开始考虑消除这种情况，将其视为一种公共卫生问题。” “目前的指导方针并未使大量人群得到治疗，而这些指导方针可能会在具有成本效益的方案中受益。”

普遍的疾病

根据该分析，在撒哈拉以南非洲，将血吸虫病的治疗水平提高到目前估计的六倍，目前是土壤传播的蠕虫感染的两倍，这在经济上是有道理的。研究的高级作者。

安德鲁斯说：“这些蠕虫会引起各种健康问题，包括贫血，营养不良和发育迟缓，不育，泌尿道癌症和肝硬化。” “我们建议的大规模药物管理可以避免许多此类问题。我们的分析表明，与其他健康干预措施相比，这不仅有效，而且具有成本效益。”

该研究报告将于6月1日在线发表在《柳叶刀传染病》上。

世卫组织说，寄生虫病是发展中国家最普遍的疾病之一，据记录在78个国家传播。每年约有15万人死于这些寄生虫感染引起的并发症。

寄生蠕虫的两个主要类别是血吸虫蠕虫和土壤传播的蠕虫。血吸虫寄生虫在淡水蜗牛中繁殖，并且可以渗透到在受污染的湖泊或河流中游泳或在泥泞的田野中行走的人们的皮肤。蠕虫蠕虫，例如round虫，鞭虫和钩虫，主要存在于土壤中。这些蠕虫可能在人体内产生小卵，并通过人类粪便排出，并可以通过摄入土壤或供水中的这种物质而传播给他人。

低成本治疗

卢说，这两种疾病都可以用副作用相对较少的低成本药物轻松治疗。他说，血吸虫病通常用吡喹酮治疗，吡喹酮的价格为每丸约21美分，可减少产卵量98%。可以使用阿苯达唑很容易地治疗蠕虫，阿苯达唑每粒约3美分，可以减少95%的蠕虫卵数量。

根据世卫组织的资料，在过去的15年中，这些感染的全球流行率已大大降低，并且获得了更多的药物，其中有15%至45%的需要这种药物的人得到了治疗。然而，这些疾病在世界许多地区(包括非洲，南美和南亚)仍然是一个持续存在的问题。

今年2月，世卫组织发布了一份新闻稿，敦促进一步扩大该病最流行的地方的治疗，目标是到2020年使学龄前和学龄儿童的覆盖率达到75%。尚未更新以解决不断变化的目标和信息。

安德鲁斯说：“这些指导方针是根据当时专家的最佳判断得出的，但是我认为已经有相当广泛的共识，是时候根据新的数据，分析和优先事项重新审查这些指导方针了。”

他和他的同事决定系统地研究如何最好地控制这些感染，使用各种模型来检查整个非洲的流行和传播方式，以及一种成本效益模型来确定最经济的方法。

他们发现，当儿童患病率低至5%(远低于WHO目前的50%患病率阈值)时，每年治疗血吸虫蠕虫感染将是最具成本效益的。对于蠕虫感染，他们发现在流行率为20%的情况下治疗学龄儿童在经济上是值得的，这与WHO目前建议的水平相同。

他们的分析还表明，将学龄前儿童和成人纳入治疗计划是可行的，因为这两个年龄段的人均可能会经历致残性寄生虫感染症状，但传统上并未包括在内。罗说，此外，成年人很容易通过家庭环境中的粪便污染而再次感染儿童。

最后，研究人员发现，同时治疗两种疾病将节省金钱，而不是将其作为单独的程序进行治疗，因为大部分费用都与提供治疗有关，而不是与药丸本身有关。

卢说：“在单一环境中共同治疗多种疾病是有意义的。” “如果有医护人员进入一个村子接受一种治疗，他们将回到村子接受另一种治疗，而第二次拜访的费用也差不多。”

如果遵循针对撒哈拉以南非洲地区的这些建议，那么血吸虫感染的治疗就需要增加六倍，从每年约1.2亿剂增加到超过7.5亿剂，并且将蠕虫感染的剂数从3.35亿倍增加一倍研究人员估计，每年将近6.6亿。

负担能力问题

科学家们没有计算出整个计划的费用，目前尚不清楚目前的资助者是否愿意增加他们的支持。这些计划目前由美国国际开发署，地方卫生部和各种非营利组织以及捐赠药物的制药公司资助。

Lo说，在扩大治疗规模时，也要注意潜在的耐药性，尽管拟议的指南符合避免耐药性出现的最佳做法，但也很重要。他说，对这些药物的抵抗力已经在动物中得到记录，尽管在人类中却没有。