阿司匹林可能不再有效作为心血管疾病的治疗方法

牛津大学出版社在《家庭实践》上发表的一篇新论文发现，他汀类药物和癌症筛查技术的广泛使用可能已经改变了阿司匹林使用的益处。研究人员得出结论，阿司匹林不再提供作为心血管疾病和癌症一级预防的净收益。

70岁及以上的成年人中有近一半报告说每天服用阿司匹林，即使他们没有心脏病或中风的病史。总体而言，在美国估计有40%的成年人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，使其成为我们最常用的药物之一

研究人员在30年前对阿司匹林在心血管预防中的作用进行了首次综述，报道了致命和非致命性心脏病发作的风险降低。随后的报告还发现服用阿司匹林五年或更长时间的患者可减少癌症死亡，但与心血管相关的死亡或中风却没有减少，并且始终显示出重大出血并发症的重大风险。

这些阿司匹林试验大多数是在欧洲和美国进行的，并于2000年之前招募了患者。此后，降低胆固醇的药物被广泛使用，伴随着对高血压的更好控制，更少的烟草使用以及结直肠癌的广泛采用筛选。

研究人员将这些较早的研究与最近的四项阿司匹林大规模试验进行了比较。从广义上讲，较新的试验的参与者类似于将阿司匹林用于一级预防的当代人群。相比之下，与年龄较大的患者相比，他们年龄较大，吸烟的可能性较小，并且更可能患有2型糖尿病。

像较早的研究一样，最近进行的阿司匹林一级预防试验没有发现死亡益处，并且重大出血的风险显着增加。但是，他们没有找到阿司匹林的两个重要益处的证据：降低癌症死亡风险和降低非致命性心脏病发作的风险。每1000名服用阿司匹林5年的患者发生的重大心血管事件减少了4次，但发生大出血的事件增加了7次，总体心血管死亡率没有变化。

随着他汀类药物的广泛使用和当今人群的癌症筛查，如果将阿司匹林作为主要预防措施，可能不再降低癌症死亡或心脏病发作的总体风险。

“好消息是，由于更好地控制了危险因素和进行了筛查，心血管疾病和大肠癌的发病率正在下降，但这似乎也降低了阿司匹林的潜在益处。”

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