预防儿童慢性疾病后的早期骨质疏松性骨折

医学博士玛丽·伦纳德(Mary Leonard)指的是一名在儿童时期进行了骨髓移植的年轻成年人的脊柱MRI扫描。儿科和医学教授伦纳德说：“那块椎骨被压迫了。”伦纳德是母婴健康研究的副院长。“这些患者在十几岁或二十多岁时患有骨折的小年纪。”

预防患有儿童慢性疾病的人的早期骨质疏松性骨折是伦纳德研究计划的主要目标。她和她的同事们记录了儿童和青少年的骨结构，肌肉质量和肌力异常，其病情从癌症到克罗恩氏病再到器官移植。静止不动，发炎，营养吸收不良以及用放射线或类固醇治疗都可能威胁到骨骼的发育。

伦纳德说：“我们相信，一旦进入青春期，就不会让骨头退缩。” “我觉得我们已经描述并描述了这个问题，现在我们需要进行临床试验，看看我们可以采取什么措施来改善这些患者的骨骼健康。我们只想确保他们以最好，最强壮的方式进入成年期骨骼成为可能-骨骼可以持续一生。”

临床试验可以评估运动计划的功效，将接受无类固醇治疗方案的肾移植患者与接受类固醇治疗的患者进行比较，并最终测试药物干预措施。在帕洛阿尔托市Arastradero路的新斯坦福研究中心，患有慢性病的孩子和健康控制对象都将接受三项评估：肌肉力量检查;全身DXA扫描以量化骨骼，肌肉和脂肪;以及最新一代XtremeCT机器中的脚踝和手腕扫描。伦纳德说，这三个测试的总辐射剂量不到地球上生活在背景辐射下的一周。

XtremeCT是美国10项中的一项，也是用于评估患有慢性疾病的儿童的仅有的两项之一。伦纳德说：“它的名字叫HR-pQCT，但我们称它为曲棍球机，因为您将右臂伸入;将右臂伸出。” 只要您实际上并没有动摇一切(5岁以下的孩子似乎太摇摆不定而无法扫描)，高分辨率CT就能对这些手臂和腿部的骨骼结构进行细粒度的观察。她说：“ DXA骨密度扫描可以告诉您那里有多少骨，但是对骨质量(厚度，孔隙率和微结构)的了解却不够。” 通过比较HR-pQCT机器的前后扫描，“我们可以真正了解治疗对骨结构和强度的作用。”

伦纳德看到了她工作的两个含义。首先，某些患有慢性疾病的儿童可能需要在青春期之前和青春期进行更积极的治疗，以改善其整体健康状况并使其骨骼更多。她说：“如果您等到克罗恩氏病发展到骨骼发育完成，或者等到骨骼发育完成才进行肾脏移植，那机会的窗口可能会丢失。” 其次，随着患有罕见和致命性疾病的儿童的预期寿命的提高，医生需要预见其疾病和治疗的持久影响。

伦纳德说：“随着患有复杂的先天性心脏病或癌症的患者能够很好地生存到成年期，研究的重点必须从提高生存率转变为了解某些长期并发症。” “骨质疏松症和骨折是其中的一部分。”

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