流感抗病毒药对病情较重的老年患者具有更大的益处

一项在欧洲三个流感季节进行的研究发现，抗病毒药物oseltamivir(Tamiflu)可以平均帮助人们从流感样疾病中恢复平均大约一天的时间，而年龄较大，病情较重的患者则需要更长的恢复时间提前两到三天。

欧洲委员会资助的“ ALIC4E”研究今天发表在《柳叶刀》上，该研究由牛津大学(英国)和乌得勒支大学(荷兰)牵头。

尽管从2006年开始在英国库存，并且在2009年的猪流感暴发中被广泛开处方，但奥司他韦仍然是使用最有争议的药物之一。这是由于缺乏独立临床试验的证据来证明其在整体日常护理中的有效性，以及它是否对关键患者有利。

oseltamivir是一种被称为神经氨酸酶抑制剂的药物，被世界范围内的公共卫生机构推荐用于治疗和预防季节性和大流行性流感的严重爆发。

它是从15个欧洲国家的常规医疗机构招募的3266名患者以及26个合作伙伴组织进行的，这是首项大规模的国际资助的此类国际临床试验，旨在评估针对初级保健中类流感疾病的抗病毒治疗。

除了观察奥司他韦的整体益处外，研究人员还研究了关键人群的影响，例如非常年轻或年长的人，他们向普通科医生(GP)咨询了类似流感的症状。

牛津大学首席研究员克里斯·巴特勒教授，威尔士Cwm Taf大学卫生委员会的全科医生和牛津大学纳菲尔德分校初级保健健康科学系的初级保健教授说：

“我们发现，相比于没有奥司他韦，平均而言，奥司他韦可以帮助人们平均早一天从流感样疾病中康复。

“年龄较大，病情较重的合并症患者和以前患病时间较长的患者显示出更大的总体获益，并且可以期望看到症状比未接受药物治疗的患者早两到三天得到缓解。但是，我们还发现服用奥司他韦的人会呕吐和恶心。

“通过通过这种规模的研究提供证据，并使用新颖的临床试验方法，我们希望该结果将引起政府，政策制定者，公司，从业者和患者的极大兴趣。欧盟为这项研究提供资金的愿景已经众所周知，只有在有远见的资助者支持下，广泛的国际临床和研究合作才能进行此类研究，这些资助者致力于改善证据以广泛支持患者护理。在临床环境中进行创新的大规模临床试验的最前沿。”

这项研究是欧盟大型跨学科项目PREPARE的一部分，该项目由比利时安特卫普大学的Herman Goossens教授协调进行。

联合首席研究员Theo Verheij教授是荷兰UMC乌特勒支联合大学朱利叶斯中心的全科医学教授，他解释说：“使ALIC4E研究与之前不同的是，它在一月之间经历了三个流感季节2015年和2018年4月在15个欧洲国家/地区。

“它也是由独立领导的，旨在更好地反映该药在现实世界中的使用方式，并评估相关结果，将恢复正常活动与发烧，头痛和肌肉疼痛轻微或不存在相结合。我们使用了新颖，灵活的研究设计，不仅可以确定平均效果，还可以查看具有某些风险因素的人是否还有其他特定的好处，从而可以做出更准确和个性化的处方决定。”

研究还发现：

与许多临床指南相反，在症状首次出现48小时后开始使用oseltamivir进行治疗，其效果与在症状首次出现48小时内进行治疗相似。

服用奥司他韦的人使用的抗生素略少(减少了4%)。

获得该药的家庭中，新发流感样感染的报道略少(减少了6%)。

确诊流感的参与者没有比那些对病毒阴性的人受益更多。

该研究证实了奥司他韦的已知副作用，服用奥司他韦的患者显示出较高的呕吐或恶心发生率，这表明全科医生将需要权衡该药物的副作用与针对不同患者群体的潜在益处。

完整的论文《柳叶刀》刊登了“奥司他韦加初级保健中的流感样疾病常规治疗与常规治疗：一项开放标签，实用，随机对照试验” 。

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